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整，称宫颈原位癌累及腺体。 2.宫颈浸润癌 (1)鳞状细胞癌:占95％。鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异，两者均可发生在宫颈阴道部或宫颈管内。 1)巨检:宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，肉眼

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，

分裂增加，形成宫颈上皮内瘤变。2.宫颈浸润癌 宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年人移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年人的癌位于宫颈管内。宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。(1)宫颈鳞癌：最常见，

征的各种宫颈病变鉴别，主要鉴别诊断依据是活组织病理检查。包括：1.宫颈良性病变 宫颈糜烂、息肉、宫颈内膜异位、宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等。2.宫颈良性肿瘤 宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头状瘤。3.宫颈恶性肿瘤 原发性宫颈恶性黑色

部附录 7页)。 功能与主治 消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期的病变。 用法与用量 外用，使用时需口服宫颈癌片。 扁圆形栓 阴道用，一次 1枚，一日 1～ 2次。 棒形栓 宫颈管用，一次 1枚，一日 1～ 2次。 规格 (

断须与下列疾病进行鉴别：1.宫颈息肉2.宫颈结核3.宫颈乳头状瘤4.宫颈透明细胞癌治疗方案青少年患子宫颈癌者，腺癌远比鳞状上皮癌多，由于腺癌对放疗的敏感性差，故手术治疗为宫颈腺癌患者的首选疗法。手术包括子宫颈癌广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

《宫颈癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日卫办医政发〔2009〕146号发布。 宫颈癌临床路径（2009年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2

后肉眼观察（VILI）检查。 1.宫颈脱落细胞检查 （1）取材 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转1~2周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦

一）宫颈良性病变。 如宫颈重度糜烂、宫颈结核、生长活跃的息肉、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈腺上皮外翻和其他宫颈炎性溃疡等。 （二）转移性子宫颈癌。 较多见的是原发子宫内膜癌转移至宫颈。 宫颈活检可排除上述病变。 九、治疗 （一）癌前病

项下有关的各项规定(附录11页)。 功能与主治 消肿散结。用于子宫颈癌及子宫颈癌前期病变。 用法与用量 口服，一次 2～ 3片，一日 3次，使用时须配合外用宫颈癌栓剂。 规格 每片含干浸膏0. 3g 贮藏 密封。 最后修订

宫颈鳞癌的大体分型：根据肿瘤的生长方式和形态，宫颈鳞癌的大体分型有以下4 种： ①糜烂型：宫颈外形可见肉眼看不到肿瘤，表面糜烂样，也可呈颗粒样粗糙不平，质地较硬，触摸容易出血，这种类型多见于早期浸润癌。 ②结节型：外生型肿瘤，癌瘤自宫颈

病概述宫颈复发癌是指宫颈癌经根治性治疗治愈后肿瘤再现。宫颈复发癌大多发生于晚期宫颈癌(包括局部晚期)治疗后，也有报告浸润性宫颈癌治疗后约有35%复发。复发性宫颈癌的治疗困难，预后差，是宫颈癌死亡最重要的原因疾病描述宫颈复发癌是指宫颈癌经根治

宫颈早期浸润癌,宫颈早期间质浸润癌,宫颈微癌,宫颈镜下浸润癌,宫颈原位癌伴微小浸润灶,宫颈微灶型浸润癌 疾病代码 ICD:C53 疾病分类 妇产科 疾病概述 宫颈微小型浸润癌是指只能在显微镜下检出而临床难以发现的临床前宫颈癌

宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。宫颈残端癌可在子宫次全切除术后数月至2 年内发病，也可在数年或更长的时间发病。 宫颈残端癌的早期癌病例有时可无症状，约占6%。只是普查或因其他原因检查时才被发现。宫颈残端浸润癌患

粘稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。诊断 根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。 子宫颈的糜烂面

病描述 宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。 1.宫颈上皮内瘤变(CIN) 是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说，有无癌前病期病变尚有争论。因未发现有公认的宫颈内腺体发育

故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察，定期随访。 病因学 宫颈白斑的病因还

宫颈增大，颈管内则见到妊娠囊，或不规则回声；子宫颈内口紧闭。 鉴别诊断 宫颈妊娠首先应与一般流产相鉴别。一般流产时宫体往往增大，而宫颈并不增大；宫颈妊娠时宫体增大不明显，而宫颈却不成比例的增大，常等于或大于宫体。难免流产及晚期流产是宫颈

，若病变不明显，可在不着色区或宫颈外口鳞柱状两种上皮交界处，于不同方位钳取3-4块组织，亦可由固有荧光定位或在阴道镜直观下于可疑部位取材。 3．怀疑宫颈管内癌者，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，用小刮匙进入宫颈管口刮取管内粘膜组织。 4．

疾病描述 宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生(

质。由于恶性中胚叶混合瘤有癌和肉瘤多种成分，而且因诊刮取材及镜检的局限性，有时术前也难以确诊，常误诊为宫颈腺癌，故可疑病例可重复取材。鉴别诊断1.宫颈癌2.宫颈息肉3.宫颈恶性黑素瘤还需要与子宫颈肌瘤、子宫内膜癌及引起阴道出血或子宫增大的

宫颈炎症是妇科最常见的疾病。据报道宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌，而上2/3查不到细菌。但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管粘膜皱璧多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。宫颈

阴道痛、烧灼感、无外阴瘙痒。妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血，易误诊为宫颈癌。疾病病因由溶组织阿米巴原虫所致。生殖道的阿米巴大多

淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。 肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水

药品说明书适应症掌叶半夏治疗宫颈癌的有效成分为β－谷甾醇。据报道，可用β－谷甾醇制成的抗宫颈癌乙号栓及用β－谷甾醇化学处理产物制成的丙号栓治疗宫颈癌。用量用法 每日或隔日用栓剂１只贴敷宫颈。规格 宫颈癌片：本品为经乙醇提取的水溶性浸膏糖衣

疗效评价 1.治愈：切除标本边缘，经病理检查未见肿瘤细胞浸润，或放疗后病变消失； 2.好转：癌病变切除，但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小； 3.未愈：术后病检肿瘤未切除乾净，需再次手术，或合并的肿瘤未能治疗。最后修订于 201

或结节状。色灰红，质脆，似菜花型宫颈癌，分泌物成脓血样。 3.间质型 粟粒型病变累及子宫颈致使宫颈明显肥大。 4.子宫颈黏膜型 结核病变限于宫颈管内，系由子宫内膜结核蔓延而来。 诊断检查 诊断：宫颈表面呈颗粒状或有溃疡形成、少数呈

%。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。原发于生殖系统肿瘤中以宫颈癌最为常见，占46%～78.2%。其次为子宫内膜癌，占3.8%～25%。阴道癌占5.1%～

) 病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。 4.宫颈腺囊肿(Nab

眼观察，癌组织可局限于子宫内膜(局限型)，呈菜花样或息肉样；也可弥散于整个宫腔（弥漫型），此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软，常伴出血坏死（图161）。 子宫内膜腺瘤样增生及不典型增生均有可能发展为原位癌或浸润癌，称为癌前期病变

断：宫颈平滑肌瘤生长一般缓慢，多数患者无明显自觉症状，仅于妇科检查时偶被发现。妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失，增大呈球形状突出，使宫颈变形；宫颈肌瘤较大时，肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚，而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄，宫颈外口

断：原发性阴道鳞状细胞癌的诊断根据国际妇产科联合会制定：①宫颈和外阴未见癌肿；②距浸润性宫颈癌的手术治疗5 年后，距宫颈原位癌术后2 年，距接受放射治疗的宫颈癌则应是10 年。阴道癌时常在第1 次检查时误诊，尤其是当病变较小和位于阴道的下2

可发觉之前查明早期癌症或癌症前期患者，检测手段包括针对乳腺癌的乳房X线照相和用于宫颈癌的细胞学检测（子宫颈抹片）。 治疗和关怀： 治疗的目的是治愈癌症患者，延长生命和提高生活质量。一些最常见癌症种类，例如乳腺癌、宫颈癌和结肠直肠癌，在得

硬癌 癌细胞呈条索状排列，间质丰富，由多量纤维组织构成 癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌 正确认识癌前疾病癌前病变、非典型性增生及原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿瘤的重要环节。 癌前疾病及癌前病变 癌前疾病及癌前

则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。 【预防】 预防及早期发现内膜癌的措施有: ①普及防癌如识，定期行防癌检查。 ②正确掌握使

经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行。有的症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查方面发现癌肿。常见于肺癌，其次为乳腺癌。其他消化道癌、宫颈癌、直肠癌、前列

tica Salisb.根茎。对小鼠肉瘤37、小鼠宫颈癌U14及小鼠艾氏腹水癌均有明显的抑制作用，可使癌细胞交性坏死。经本品处理的艾氏腹水癌，可成功地使小鼠获得主动性免疫。临床用于治疗宫颈癌有较好的疗效。最后修订于 2011年6月9日 星期

。这种癌有局部浸润的行为，但一般不发生转移，为低度恶性。如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌，其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定。组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌和毛发癌区别，汗腺瘤有2 层细胞排列特点，毛发癌有始基

癌与促癌研究是关于中草药致癌与促癌问题的研究课题。现代医学认为人类癌症的80%～90%与环境因素有关，其中也包括医源性的药物致癌与促癌问题。虽然中药大量存在着防癌、抗癌的成分，但某些中草药也有致癌与促癌问题，如槟榔的致癌、巴豆油的促癌已为人

癌痛,晚期癌痛 疾病分类 神经外科 疾病概述 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。 疾病描述 癌

宫颈激光烧灼术（laser burnning of cevix） 适应证 1.慢性宫颈炎。 2.宫颈子宫内膜异位症。 3.轻、中度宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ、Ⅱ级）。 禁忌证 1.急性外阴、阴道、宫颈或（和）盆腔炎。 2.重度

早、中期宫颈癌病例，而且对较晚期肿瘤亦有一定的疗效，可与放疗、化疗配合而提高疗效，也能用于不能接受放疗、化疗的患者。实验表明，该药抗瘤谱较广，对小鼠多种移植肿瘤S180、W256、Lewis肺癌、S37等有较好的疗效，并对EC腹水癌和Hel

体表或体外进行治疗的研究课题。恶性肿瘤外治法主要应用于皮肤癌、宫颈癌、软组织及体表肿瘤，亦可用于其他各种癌证的镇痛。如江西妇幼保健院杨学志等用祛腐中药三品锥切疗法治疗早期宫颈癌及癌前病变205例，临床近愈190例（详见“中药锥切疗法”条）

宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物。(3)豆腐渣样白带：真菌性阴道炎。(4)血性白带：宫颈息肉、黏膜下肌瘤、老年阴道炎、重度慢性宫颈炎、应警惕恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌)的可能。(5)黄色水样白带：子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌

法血常规检查化验类别一血常规检查化验类别二血液常规检查参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》食物过敏慢性粒细胞性白血病鼻咽癌肺癌宫颈癌伤寒最后修订于 2009年1月22日 星期四 19:27:37 (GMT+08:00)

related antigen(TA-4)别名鳞状上皮细胞癌抗原正常值RIA法、ELISA法：＜1.5μg/L。化验结果意义(1)升高：鳞状细胞癌(标志物)、肺鳞癌、食道癌、子宫颈癌。(2)一般升高：肺炎、肾功能衰竭、肝炎、肝硬化。化验取材

癌的癌前病变。子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜，也可发展为癌。由于内膜癌发展较慢，故有20%～40 的内膜癌患者在确诊时病灶仍局限于内膜。 1.大体形态 肉眼观察子宫内膜癌可分2 种类型： (1)弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌

药品说明书别名 癌得散;癌得星;安道生;环磷氮芥 ,环磷酰胺外文名Cyclophosphamide ,CTX, CPA, ENDOXAN适应症1.恶性淋巴瘤，特别是非何杰金淋巴瘤有较好的疗效。 2.乳腺癌，亦有相对疗效，可作为二线药物使用。

药品说明书适应症 本品抗癌作用较弱，用于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、甲状腺癌、肺癌及淋巴网状细胞瘤（何杰金病）等。本品毒性低，可以每日应用大剂量进行长期治疗，白细胞几乎不减少。注意事项 可有血管疼痛、面部潮红、心动过速、药

作单位：北京中医药大学第一临床医学院妇科 主要研究领域：自1998年开始中医药对宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的研究工作,为治疗宫颈HPV感染和阻断宫颈癌前疾病的发生提供一条途径。最后修订于 2009年12月19日 星期六 19:11: