1 概述
汞接触性皮炎(mercury dermatitis)是指由于接触或口服汞剂而引起的皮炎湿疹样改变。汞不仅起原发刺激作用,也是一种致敏物。局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞接触性皮炎。接触性皮炎多发生于暴露部位及外阴部,皮肤潮红、肿胀,有多数散在或密集红色粟粒大小丘疹、丘疱疹、小疱或大疱。疱壁较厚,疱液澄清,呈淡黄色,可含有汞。自觉灼痒,停止接触后经过适当治疗,水疱干涸,可大片脱屑,再接触时可再发。中毒疹多伴有高热,全身出现麻疹样红样红斑,严重者可引起剥脱性皮炎。皮屑及尿中可含有汞,重症中毒者可见有流涎、齿龈汞线,口内有金属气味。对各型皮炎可按一般接触性皮炎治疗原则处理,中毒疹应同时进行驱汞,全身对症及支持疗法。中药可应用土茯苓煎水服,可用乌韭草鲜草挤汁服。
2 疾病名称
汞接触性皮炎
3 英文名称
mercury dermatitis
4 汞接触性皮炎的别名
汞皮炎
5 分类
6 ICD号
L23.0
7 流行病学
工业职业性皮肤病约占整个职业的85%。特别是石油,焦油化工业,合成树脂业,橡胶业,电镀业,制药业,玻璃纤维业,涂料业等行业中发病尤为普遍。
8 汞接触性皮炎的病因
汞不仅起原发刺激作用,也是一种致敏物。局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞接触性皮炎。升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起皮炎。
9 发病机制
局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞致敏。升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起致敏性皮炎。
10 汞接触性皮炎的临床表现
汞接触性皮炎可见于接触汞剂(汞溴红、升汞、硫柳汞、硝基酚汞、5%氧化氨汞、汞合金等)的医务人员和患者。苯基汞盐可用于农药作除草剂、杀真菌剂和杀虫剂。而且,苯基汞盐也可用于工业品中如胶水、胶料、糨糊、皂土胶、防霉剂。硝酸汞引起的刺激性皮炎可见于毡帽工人、蚀刻术者、金属工艺品制作者。温度计、气压计、干电池(焊料)制作、火法镀金工人都可因接触汞而引起皮炎。此外,有机汞中毒时也可伴发中毒疹。
接触性皮炎多发生于暴露部位及外阴部,皮肤潮红、肿胀,有多数散在或密集红色粟粒大小丘疹、丘疱疹、小疱或大疱。疱壁较厚,疱液澄清,呈淡黄色,可含有汞。自觉灼痒,停止接触后经过适当治疗,水疱干涸,可大片脱屑,再接触时可再发。
中毒疹多伴有高热,全身出现麻疹样红样红斑,严重者可引起剥脱性皮炎。皮屑及尿中可含有汞,重症中毒者可见有流涎、齿龈汞线,口内有金属气味。
11 汞接触性皮炎的并发症
严重者可引起剥脱性皮炎。
12 汞接触性皮炎的诊断
诊断汞接触性皮炎主要根据汞剂接触史、皮损发生于接触汞剂部位及临床表现特点。尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。
13 汞接触性皮炎的治疗
1.对各型皮炎可按一般接触性皮炎治疗原则处理,皮损严重者可给皮质类固醇激素。
2.中毒疹应同时进行驱汞,全身对症及支持疗法,特别是保护神经系统、心和肝肾功能,纠正电解质紊乱,预防继发感染。
3.中药方面可在以上疗法的基础上,应用土茯苓煎水服,可用乌韭草鲜草挤汁服。
14 汞接触性皮炎的预防
1.改进生产设备,改善生产工作场所的卫生条件:安装良好有效的通风,排气及吸尘设备,减少车间有害气体及粉尘,设立浴室和更衣室。
2.加强个人防护,注意穿工作服,戴手套、口罩、帽子、面罩、防护眼睛等防护服,长统靴等。
15 相关检查
尿汞
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