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肱横韧带修补及重建术

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1 拼音

gōng héng rèn dài xiū bǔ jí zhòng jiàn shù

2 英文参考

rapair and reconstruction of transverse brachial ligament

3 手术名称

肱横韧带修补及重建术

4 肱横韧带修补及重建术的别名

肱横韧带修复及重建术

5 分类

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌腱滑脱的手术治疗/肱二头肌腱滑脱的手术治疗

6 ICD编码

83.8801

7 概述

肱横韧带修补及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。上肢活动时,肱二头肌长头肌腱正常情况下,应在肱骨结节间沟内滑动。其上有肱横韧带覆盖,以限制滑脱。当外伤致横韧带撕裂时,该肌腱可出现滑脱。滑脱后病人多有局部疼痛、肿胀及肩关节活动受限;上臂外旋上举时可扪及或听到弹响,急性滑脱可采用手法复位,患肢三角巾悬吊制动2周。对于手法复位失败或伴有明显疼痛或功能障碍者,则应考虑手术治疗。手术治疗的原则为:切开复位修复重建肱横韧带。

手术相关解剖见下图(图3.21.1.8.2.1-1)。

8 适应

肱横韧带修补及重建术适用于:

1.陈旧性滑脱伴有明显疼痛及功能障碍者。

2.急性滑脱手法复位失败者。

3.习惯性滑脱伴有上肢无力者。

9 禁忌症

伴有肩关节僵直或被动活动明显受限者。

10 术前准备

常规进行肩及上臂X线检查,排除骨与关节病变。

11 麻醉体位

可选用臂丛、硬膜外或全麻。仰卧位,患侧肩部垫高。

12 手术步骤

12.1 1.切口

采用肩关节前内侧切口。从喙突处开始,沿三角肌前缘做长约8cm的皮肤切口,注意保护头静脉

12.2 2.显露滑脱的肌腱

从三角肌和胸大肌肌间隙进入,显露滑脱的肱二头肌长头肌腱,并将它重新纳入结节间沟内。

12.3 3.修复肱横韧带

对复位后能稳定地维持在结节间沟内者,如断裂的肱横韧带较整齐,可予以直接缝合修补,直接缝合困难,可切取游离阔筋膜条,重建一条肱横韧带。如应用上述方法仍不能保持肱二头肌腱在正常位置内,应在结节间沟内将该腱切断,其远侧段按前述肱二头肌长头肌腱断裂的修补手术方法,固定于小结节或结节间沟的外侧,然后将其近侧段切除。

12.4 4.缝合切口,放置橡皮引流条。

13 中注意要点

1.由肩关节前内侧切口进入,术中应注意重要神经血管的保护。

2.术中显露肱二头肌长头肌腱有困难时,应采用内旋上臂外牵三角肌等手法。

14 术后处理

1.术后48h拔除引流条。

2.三角巾胸壁悬吊固定3周,然后逐渐开始主动功能锻炼。

治疗肱横韧带修补及重建术的穴位


相关文献

开放分类:手术骨科手术肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术肌肉和肌腱断裂的手术治疗肌腱滑脱的手术治疗肱二头肌腱滑脱的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/4/17 19:05:58 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:36:53 (GMT+08:00)
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