热词榜

肱骨外髁骨折

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

gōng gǔ wài kē gǔ zhé

2 英文参考

fracture of lateral condyle of humerus

lateral condylar fracture of humerus

fracture of external condyle of humerus

3 概述

肱骨外髁骨折是间接的复合外力所造成,其中以自下而上的外力起主要作用,即在肘关节伸直同时前臂旋后的姿势摔倒致伤的。此型损伤骨折线都通过骨骺,易发生后遗畸形。 肱骨外髁骨折是常见的儿童肘部骨折之一,约占儿童肘部骨折的6.7%,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。常见于5~10岁儿童。骨折块常包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端骨质,属于Salter-Harris骨骺损伤的第Ⅳ型。患侧肘关节的外侧肿胀,压痛,屈伸活动和前臂的旋转障碍。触诊肘关节外侧可摸到骨折块。

4 疾病名称

肱骨外髁骨折

5 英文名称

fracture of external condyle of humerus

6 肱骨外髁骨折的别名

humeral lateral condyle fracture

7 分类

骨科 > 四肢损伤 > 肱骨干骨折与肘部创伤 > 肘关节骨折

8 ICD

S42.4

9 流行病学

肱骨外髁骨折在儿童肘部骨折中较常见,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。肱骨外髁骨折多见于5~10岁的儿童,属于关节内骨折。据统计,男女之比为3.3∶1,左侧多于右侧。

10 肱骨外髁骨折的病因

肱骨外髁骨折多系间接暴力或病理情况所致。

11 病机

肱骨外髁骨折多系间接暴力所致。如跌倒手掌撑地时,桡骨头与肱骨外髁(肱骨头)相互撞击及前臂伸展肌的猛烈收缩及牵拉,造成肱骨外髁骨折及移位。实际上撞击不仅是桡骨头,尺骨冠状突也参加撞击,故骨折块是肱骨外髁包含半个滑车。由于肘关节在致伤瞬间所处的位置不同,骨块移位的方向及大小有明显不同。移位的严重程度与外力和肌肉牵拉作用关系密切。在前臂伸指总肌腱起点及覆盖骨折端的上方的骨膜未全断裂时,骨折块仅向外侧移位无旋转。当关节处于内收位时,骨折块可能完全分离并向前下方移位,伸肌收缩可使骨折块进一步移位及旋转移位,可向外翻90°,向后方翻90°。

12 肱骨外髁骨折的临床表现

伤后肘部疼痛肿胀,肘关节呈半屈曲位,肘外侧局限性或广泛压痛,有移位者可触及骨折块或骨擦感;合并关节脱位者有较重畸形。

引起肱骨外髁骨折的暴力,与引起肱骨髁上骨折的暴力相似,再加上肘内翻暴力共同所致。根据骨折块移位和度,分为4型(图1)。

肱骨外髁骨折及分型

Ⅰ型:外髁骨骺骨折无移位。

Ⅱ型:骨折块向外后侧移位,但不旋转。

Ⅲ型:骨折块向外侧移位,同时向后下翻转,严重时可翻转90°~180°,但肱尺关节无变化。

Ⅳ型:骨折块移位伴肘关节脱位

13 肱骨外髁骨折的并发症

13.1 骨折不愈合

骨折不愈合的因素为骨折再移位后形成局部纤维连接,因此骨折2周内如有再移位,即应手术切开复位治疗。切勿等骨不连后再手术,以免手术困难及后遗功能障碍。

13.2 肘内、外翻

肱骨外髁骨折后可发生肘内、外翻畸形,内外比例为2∶1。除复位固定时注意纠正外,已有畸形者应在稳定后行髁上截骨术纠正。

13.3 迟发性尺神经炎

尺神经麻痹,多继发于肘外翻,长期牵拉刺激神经所致。除应注意纠正外翻畸形外,当出现尺神经刺激征象时应做尺神经前移术。

14 检查

成人肘关节X线片,可显示骨折线及类型。

15 肱骨外髁骨折的诊断

15.1 询问伤情

包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。

15.2 全面体检

注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

15.3 X线检查

除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片CT检查。患者年龄越小,则软骨越多,在X线片显示仅为肱骨外髁的骨骺化骨中心与干骺端骨折片,而软骨则不显影,实际骨折块相当大,几乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在临床上对骨折块的大小要给予充分的估计。对这种骨折处理不当,常发生各种畸形与并发症,造成肘关节功能障碍。

16 鉴别诊断

因儿童骨骺骨化不全,特别是2岁以下的幼儿,应注意与肱骨下端全骺分离及肱骨小头骨骺分离相鉴别:①肱骨下端全骺分离表现为肘关节普遍肿胀及周围性压痛,外形类似肱骨髁上骨折或肘关节后脱位,肘后三角关系正常;而伴脱位的肱骨外髁骨折其三角关系失常。肱骨下端全骺分离者,X线片显示其干骺端有薄条状骨折片或肱骨下端内侧有一三角骨片,肱骨外髁骨骺随同尺、桡骨向内、后方移位,肱骨小头与桡骨小头的对应关系正常。②肱骨小头骨骺分离伴移位或旋转者,其肱骨小头与桡骨头对应关系失常。进一步鉴别应做关节内造影,造影剂局限在肘关节腔内者为肱骨下端全骺分离。

17 肱骨外髁骨折的治疗

无移位者用石膏托制动,有移位者手法复位后用石膏托固定。手法复位失败,应及早手术复位及内固定,术后患肢石膏托固定。肱骨外髁骨折属关节内骨折,治疗上要求解剖复位。

17.1 手法复位

多数病例手法复位可获得成功,按骨折分类不同,处理原则如下:

Ⅰ型骨折:用石膏屈肘90°位固定患肢4周。

Ⅱ型骨折:宜首选手法复位,复位时不能牵引,以防骨折块翻转;前臂旋前屈曲肘关节,用拇指将骨折块向内上方推按复位。

Ⅲ型骨折:可试行手法复位,不成功则改为开放复位。

Ⅳ型骨折:则应先推压肱骨端使肘关节脱位复位,一般骨折块亦随之复位,但禁止牵引以防止骨折块旋转。

17.2 撬拨复位

透视条件下用克氏针撬拨骨折复位,术中可将肘关节置于微屈内翻位以利操作。此法操作简单,损伤小,但应熟悉解剖,避免损伤重要的血管神经。

17.3 开放复位

开放复位适用于以下病例:

(1)严重的Ⅲ型骨折移位或旋转移位。

(2)肿胀明显的移位骨折,手法复位失败者。

(3)某些陈旧性移位骨折,复位后可用丝线或克氏针内固定(图2),术后石膏托固定3~4周。

肱骨外髁骨折开放复位内固定

18 预后

肱骨外髁骨折预后较好。

19 肱骨外髁骨折的预防

无特殊预防方式,尽量避免外伤

相关文献

开放分类:四肢损伤疾病肱骨干骨折与肘部创伤肘关节骨折骨科
词条肱骨外髁骨折banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/20 17:24:03 | #0
    欢迎您对肱骨外髁骨折进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2013年12月19日 星期四 20:55:38 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/20 17:24:03