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肱二头肌远侧肌腱断裂修复术

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1 拼音

gōng èr tóu jī yuǎn cè jī jiàn duàn liè xiū fù shù

2 英文参考

repair of rupture of the distal of biceps brachii

3 手术名称

肱二头肌远侧肌腱断裂修复术

4 肱二头肌远侧肌腱断裂修复术的别名

肱二头肌远侧肌腱断裂修补术

5 分类

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗

6 ICD编码

83.7704

7 概述

肱二头肌远侧肌腱断裂修复术用于肱二头肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端断裂可能的原因有:前臂反复旋前旋后使该肌腱在桡骨结节前缘凸出部撞击和磨损,削弱了该肌腱;提取重物直接造成结节附着点的撕脱;肌肉突然收缩引起肌腱断裂。对于手术修补的方法和肌腱重新固定的位置目前还持有不同的见解。多数人主张将断裂的肌腱重新固定到桡骨结节处。但亦有人主张将断裂的肌腱缝合到肱肌上,同样可获得满意的效果。目前采用Boyd和Anderson手术法较多。手术相关解剖见下图(图3.21.1.4.2-1)。

8 适应

肱二头肌远侧肌腱断裂修复术适用于:

1.肱二头肌远侧腱新鲜断裂伤

2.肱二头远侧腱陈旧断裂,伴屈肘或前臂旋后功能障碍。

9 禁忌症

关节骨性关节炎或骨性强直者。

10 术前准备

1.常规肘关节X线检查,排除肘关节骨性畸形

2.若局部瘢痕组织过大,影响手术及术后效果者,应先采用游离皮瓣移植转移皮瓣方法改善局部皮肤条件。

11 麻醉体位

臂丛麻醉。仰卧位,上肢外展90°,上臂绑气囊止血带。

12 手术步骤

12.1 1.切口及显露

肘关节前侧弧形切口,显露断裂的远端肌腱,通常在肘上5.0~7.5cm处寻找近端,在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出(图3.21.1.4.2-2)。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在肘后外侧做直切口,骨膜下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和尺侧伸腕肌,并向外侧牵开,显露桡骨颈。此时桡神经深支已进旋后肌实质之内,故可避免损伤

12.2 2.重建肌腱附着点

前臂完全旋后,即可显露桡骨结节,在结节上凿一骨窗,其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中,将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内,缝线穿过桡骨结节骨孔,屈肘位拉紧缝线,使肌腱断端进入骨窗内打结固定,然后将肌腱与周围软组织加固缝合(图3.21.1.4.2-3)。

也可在桡骨结节上,钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个,打入特制铆钉,应注意铆钉置入结节内侧,以获得最大旋后力臂(图3.21.1.4.2-4)。

12.3 3.缝合切口

等渗盐水冲洗切口,仔细止血,分层缝合切口。

13 术后处理

前臂中度旋后位屈肘80°,长臂管形石膏固定5~6周。固定期间主动活动腕及手指,拆石膏后方可活动肘关节。

14 并发症

14.1 1.肘部血管及神经损伤

肘前切口内,注意先解剖出肘部肱动、静脉及正中神经,加以保护。

14.2 2.桡骨结节骨折

用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱,用力要适当,防止骨折发生

14.3 3.肌腱撕脱

陈旧断裂者,由于肱二头肌挛缩,往往造成肌腱张力过大,术后应维持足够的外固定时间。另外,去石膏后,应逐步锻炼肘关节功能,防止缝线断裂,造成手术失败。

治疗肱二头肌远侧肌腱断裂修复术的穴位


相关文献

开放分类:手术骨科手术肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术肌肉和肌腱断裂的手术治疗肱二头肌及其肌腱断裂的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/5/20 13:11:04 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:36:57 (GMT+08:00)
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