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颌下腺手术

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1 拼音

hé xià xiàn shǒu shù

2 英文参考

Operation on submaxillary gland

发生于颌下腺的肿瘤,除颌下腺混合瘤恶变和恶性混合瘤外,其他恶性肿瘤较为少见。

3 适应

1、颌下腺炎反复发作已引起腺体实质性增大。

2、颌下腺腺体内结石。

3、颌下腺肿瘤。

4 手术器械

血管钳,拉钩等。

5 术前准备

禁食4h,手术野剃毛和剃胡须。

6 麻醉

成人一般采用局部麻醉

7 手术方法

1、切口  沿下颌骨下缘下2cm处作弧形切口。平行于下颌下缘、约长5-6cm(图1)

2、结扎、切断颌外动脉和面前静脉 切开皮肤,皮下组织和颈阔肌,相当于颌下淋巴结处(下颌角前下方)可触及颌外动脉搏动。分离、切断、结扎此动脉及与它并行之面前静脉。因面神经的下颌缘支紧贴于该血管的表面,分离时应细致、小心

3、剥离腺体  用血管钳或手指自深筋膜深面由下而上钝性分离,暴露颌下腺浅面(图2)随后分离颌下腺和二腹肌前后腹连接处。在二腹肌后腹的上缘处可触及颌外动脉近心端的搏动。须双重结扎、切断(图3,6),

4、摘除腺体 钝性分离腺体的深面及下颌骨内侧部分(图4,5),随之将颌下神经节进入腺体的神经纤维剪断。此时应避免损伤舌神经及舌下神经,仔细辨认颌下腺导管后,将其结扎、切断、腺体也就完整取下(图7)。

5、缝合 检查创口有无活动出血处及脱落的结扎线,用生理盐水冲洗创口。放置橡皮引流条后逐层缝合,加压包扎。24-48h后抽除引流条(图8)。

8 注意事项

1、避免误伤舌神经 舌神经在颌下腺导管的深面,并与之平行,在切断导管前,应仔细将两者分辨清楚。如神经被误伤则会导致患者舌前2/3粘膜及同侧牙龈感觉减退或消失。

2、防止术后出血 因术中止血不年底或患者因咳嗽等原因致结扎线脱落而出血,由于术后一般均加压包扎,因此血肿咽喉部发展,致使呼吸道受压而出现呼吸困难,甚至窒息。因此术后宜密切观察,一旦出现有出血征象应及时拆除缝线,打开术腔,及时止血,以免发生意外。

3、消除死腔  由于颌下三角区为疏松的间隙,摘除颌下腺后,因受下颌骨阻挡。术中不能完全消除死腔,因之术后须加压包扎。

9 术后处理

1、术后应用抗生素,以防感染

2、术后5-7d拆线。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/12/12 14:46:25 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 0:59:28 (GMT+08:00)
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