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膈神经移位术

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1 拼音

gé shén jīng yí wèi shù

2 英文参考

transfer of phrenic nerve

3 手术名称

膈神经移位术

4 膈神经移位术的别名

膈神经移位

5 分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功重建/臂丛神经损伤的手术治疗

6 ICD编码

04.6

7 概述

膈神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图(图3.22.4.1.1-1,3.22.4.1.1-2)。

8 适应

膈神经移位术适用于:

1.臂丛神经根撕脱伤2年以内,屈肘肌瘫痪,但肌肉萎缩不严重,仍可扪及肌腹。

2.膈神经功能良好。膈神经最常移位于肌皮神经。

9 麻醉体位

采用颈丛加臂丛麻醉或全麻。仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛背垫小薄软枕。

10 手术步骤

10.1 1.切口

可采用V形、横行或斜行切口,以V形切口显露范围最大,横行和斜行切口显露范围较小。V形切口起自胸锁乳突肌缘中点,沿该肌后缘向下至胸锁乳突肌与锁骨交角处,再沿锁骨上缘向外延伸至锁骨中外1/3交界处,横切口在锁骨上1.5cm,以锁骨中点为中心,与锁骨平行,长5~7cm。斜切口起自胸锁乳突肌中点后缘,斜向外下至锁骨中点。

10.2 2.显露分离膈神经

在锁骨上切口内前斜角肌表面显露分离膈神经,于胸廓口附近直视下切断膈神经,切断前先用普鲁卡因做神经内封闭。

10.3 3.显露肌皮神经

在锁骨下切口内显露肌皮神经,或于锁骨上切口内显露上干前股,其外前方最粗一束即为肌皮神经运动束。

10.4 4.缝接神经

将膈神经与肌皮神经断端移位于锁骨上软组织内,进行外膜束膜缝合,缝合要无张力,如缺损应行神经移植(图3.22.4.1.1-3)。

11 术后处理

术后如神经无张力,仅做上臂贴胸屈肘位包扎固定6周。有张力者应行头胸石膏固定6周。

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术分娩性臂丛神经损伤的手术神经移位手术
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  • 评论总管
    2019/5/20 13:12:15 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:00:34 (GMT+08:00)
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