1 拼音
gēn tòng zhèng
2 英文参考
heel pain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
calcanodynia[湘雅医学专业词典]
caleaneal pain[湘雅医学专业词典]
painful heel[湘雅医学专业词典]
3 概述
跟痛症（heel pain[1]）为病名[2]。是指足跟部周围疼痛疾病的统称[1]。主要包括跟骨结节骨刺、跟部滑囊炎、跟下脂肪纤维垫炎等[2]。本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。
4 病因病机
多由于长途跋涉或负重行走、奔跑跳跃等剧烈运动，或行走时，足跟触于硬物上所致[2]。
跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其与劳损和退化有密切关系，常见的病因有：
（1）足跟纤维脂肪垫炎；
（2）蹠筋膜炎；
（3）跟骨骨刺。
5 临床表现
1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。
2.足跟底前内侧压痛。
6 诊断依据
1.多于中年以上发病，跟部蹠面痛，走路时加重。足跟底前内侧压痛。
2.跟骨侧位Ｘ线片可能有骨刺。
7 诊断要点
①跟骨结节骨刺：起病缓慢，40岁以上的中老年人多发，常伴有平足畸形。足跟下疼痛，晨起站立时较重，行走片刻后减轻，有时可触及骨性隆起[2]。跟骨侧位X片常显示跟骨结节前骨刺形成[2]。
②跟部滑囊炎：常于一侧跟腱止点部疼痛，在行走、站立过久或剧烈运动后疼痛加重，局部轻度肿胀、压痛，有时可触及捻发音；跟下滑囊炎多由外伤或长期摩擦形成，跟骨结节下方疼痛，轻微肿胀，深在性剧痛[2]。
③跟下脂肪纤维垫炎：常因跟部被硬物硌伤或长期受压引起[2]。跟下疼痛、肿胀、压痛浅在[2]。
8 治疗原则
本病主要以非手术疗法为主，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。
1.减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。
2.局部理疗或热敷。
3.痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12.5-25mg加1%-2%普鲁卡因0.5-2ml局部注射，每周一次，1-3次为一疗程。
5.消炎止痛类药应用。
6.非手术治疗无效者，可行手术治疗：如骨刺切除、蹠腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。
9 针灸治疗
将鲜生姜切成0.3～0.5厘米厚的薄片，中间以针刺数孔，将艾炷置姜上，灸患侧足跟、疼痛最明显处[2]。待艾炷燃至将尽而足跟灼痛时，用姜片摩擦患部[2]。
10 用药原则
1.在门诊治疗者以局部封闭、理疗和外敷活血通络中草药为主，可辅以消炎止痛药。
2.经保守治疗无效的顽固性疼痛者可行手术治疗，术后需应用抗生素和支持，对症治疗，根据具体情况，选择不同的抗生素。
11 辅助检查
1.对在门诊治疗者检查专案以检查框限“A”中的一项或数项为主；
2.对需住院手术者，则检查专案包括检查框限“A”所有专案；
3.若需与跟部软组织化脓性感染、早期跟骨骨髓炎或结核等鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
12 疗效评价
2.好转：症状、体征明显改善。
3.未愈：症状、体征未改善。
13 参考资料
治疗跟痛症的穴位
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- 鬼路
志等疾患：如偏正头痛，目赤肿痛，眩晕，膝部红肿，跟骨痛，足痿不收，霍乱转筋，癫痫，晕厥，头痛，癫，...
- 安耶
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用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。7．偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停...
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古籍中的跟痛症
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治验大尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或痒后痛，而或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛热...
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不慎起居，内热引饮食，作渴体倦，两足热，后足跟作痛。或用消热除湿之剂，更加发肿。又服败毒之药，赤痛...
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