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根管治疗术

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1 拼音

gēn guǎn zhì liáo shù

2 英文参考

root canal therapy

根管治疗术,又称牙髓治疗,粤语称堵牙根,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿,因而与拔牙术互补。

3 牙齿结构

牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管,后部的牙齿根管最多。

4 为何进行根管治疗

牙髓发生感染,会造成疼痛、颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。如果牙齿受到外力,或因为蛀牙、牙周病,而导致牙随发生严重的发炎,甚至坏死时,必须进行根管治疗,否则,发炎细胞会引起剧烈疼痛,并且进入牙根周围的牙周组织,引起齿槽骨的破坏,造成牙齿开始松动无法咀嚼,最后,便必须将牙齿拔除。

5 根管治疗的目的

减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化,终至牙髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,而且可以使该牙得以保留。

尽可能保持牙齿避免拔除:根管治疗的目的,是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

消灭病灶的传染重建患牙的健康:根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

6 根管治疗的过程

1、患牙诊断:如上所术,因各种原因所致的根尖周病或者牙髓病明确诊断后则须作根管治疗。

2、根管预备 :包括揭髓顶,进入髓腔,清理坏死组织,扩大根管,冲洗测量牙齿长度等。

3、根管消毒:常用的是药物消毒,以醛和酚类最常用。

4、根管充填:封消毒药物3-5天后,如无症状,则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂

5、封髓,备牙。 6、烤瓷牙套冠修复:可选择各种类型的烤瓷牙修复(钛合金烤瓷牙,黄、白金烤瓷牙,全瓷牙等)

 
 下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片,明亮部分为充填。注意右边两根根管没有全部充填,可能需要进一步手术。

6.1 何时需要植入柱心

柱心俗称钉子。当牙齿的齿质剩下不多,足以支撑牙套时,则必须在根管内置入金属或是陶瓷甚至碳纤维制成的柱心,以增加牙套内齿质的强度了,另外,由于柱心的制作过程,是将根管内填入的马来胶取出以获得空间,并不会产生任何的疼痛。

6.2 何时需要制作牙冠

牙齿一般在承受咀嚼时的力量,前牙区是十至三十公斤的力量,后牙则需要承受五十至七十公斤的力量;根管治疗后的牙齿,原本在治疗前便因为渠齿而丧失许多齿质,经由根管治疗时,必须将牙随腔打开,牙齿更行脆弱,同时治疗过后的牙齿,失去了淋巴血液等营养供应,而变得较为脆弱,此时若没有将牙齿以牙套保护起来,牙齿便有可能因为咬合的力量而断裂,这样就失去做根管治疗的意义了!

对于前牙,如果保留的齿质足够,是可以考虑不做牙套的,但是,因为做完根管治疗的牙齿,颜色会变得灰暗,这时,就必须做上瓷牙冠来恢复美观了!

7 根管治疗的注意事项

根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。

牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。另外,治疗中的牙齿,必须避免咀嚼,以免脆弱的牙齿容易咬裂而必须拔除。

8 根管治疗的缺点

手术繁琐,一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。 价格昂贵,例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1,000美元,如加上牙冠则可达2,000美元。 可能失败,消毒不彻底导致牙髓腔再次感染,导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿,第四根根管容易被错过,导致失败。另外形状异常的根管,消毒充填过程中也可能不彻底。

根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。

根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效,尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面:

解剖学因素,包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等; 治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现,根管超填,冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等; 根管内微生物感染未得到控制,近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。

目前对于根管失败的再治疗,首选仍是保守性根管治疗,即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段,如超声激光微波等,选择对根管细菌敏感的药物处理根管,采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。在保守治疗无效的情况下,可以考虑根尖手术,但要严格地掌握适应征和禁忌症。根管治疗失败的再治疗成功率,采用保守治疗约为66%,失败率为23%,根尖手术成功率为59%,失败率为19%,二者之间无显著性差异。

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开放分类:手术
词条根管治疗术banlang创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • 我若离去,后会无期
    2015/5/12 15:12:46 | #1
    您好!我想更多的了解一下根管治疗,越详细越好!
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2009年7月1日 星期三 16:59:14 (GMT+08:00)
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