1 拼音
gāo zhī xuè zhèng jí gāo zhī dàn bái xuè zhèng
2 注解
高脂血症及高脂蛋白血症
当血浆脂质浓度超过正常高限时称高脂血症。血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。高脂血症常反映于高脂蛋白血症。临床上常见于未控制的糖尿病、粘液性水肿或甲状腺机能减退症、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆汁性肝硬化、胰腺炎。为代谢病中常见的重要病症。
3 临床表现
1.Ⅰ型高脂蛋白血症（高ＣＭ血症） (1)血浆甘油三脂严重增高（可达
11.3－
45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），胆固醇轻度升高。 (2)４℃过夜的血清有乳糜微粒（ＣＭ）。极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）值≥正常。 此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者，可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。
2.Ⅱ型高脂蛋白血症：（高ＬＤＬ血症） 胆固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－胆固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多见于家族性高胆固醇血症，少数继发于甲状腺机能低下。
3.Ⅲ型高脂蛋白血症（高β－ＶＬＤＬ血症）： (1)胆固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同时增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人极低密度脂蛋白－胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）与甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)琼脂电泳显示宽β带，故本病又称宽β病； (4)本病常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发冠心病。
4.Ⅳ型高脂蛋白血症（高ＶＬＤＬ血症）： (1)轻度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而胆固醇（ＴＣ）正常。 (2)本症常肥胖，有糖尿病或高尿酸血症，但无黄瘤。
5.Ⅴ型高脂蛋白血症： (1)甘油三脂明显升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），胆固醇中度升高。 (2)在４℃过夜之血浆有乳糜微粒，血浆浑浊，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。
4 诊断依据
1.根据血脂蛋白电泳，血清外观来进行判断，医师必须从有关疾病、家族史、饮食习惯等方面探索疾病病因。 血清外观：将血清放置于４℃冰箱１８－２０小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“奶油层”，其下浑浊为Ⅴ型。
2.脂蛋白电泳：当β脂蛋白带深染，胆固醇单独升高，ＴＧ正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ为Ⅱｂ型；胆固醇正常，单纯ＴＧ增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，属Ⅳ或Ⅴ型。
5 治疗原则
1.饮食治疗：低脂肪饮食；Ⅴ型者需控制胆固醇、糖及脂肪；对于内源性高甘油三脂血症者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）应限制糖及总热量，减轻体重。高胆固醇血症（Ⅱ型）：低胆固醇、低饱和脂肪酸饮食。
2.药物治疗。
3.运动疗法。
6 用药原则
高脂蛋白血症用药以长期服用为好，用药后血脂可恢复正常，但停药又可反跳，因此，治疗上以配合饮食治疗为好。药物选用“Ａ”、“Ｂ”项中亚油酸类药物，菸酸类、诺衡、维生素丙等为主，辅以“Ｃ”项中新药。
7 辅助检查
应抽血作血脂全套检查测定，同时作脂蛋白电泳、载脂蛋白检查，以对高脂蛋白血症进行分型。
8 疗效评价
1.治愈：血脂完全恢复正常。
2.好转：血脂经治疗后有所下降。
3.无效：血脂未恢复。