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高血压患者的麻醉

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目录

1 注解

1.术前应对患者作全面估计,尤其要注意心、脑、肾等脏器的受累情况。根据病情术前应进行必要的内科治疗,所用降压药和其他治疗药如属必需可继续使用,不强求术前停药,但麻醉中应注意其副作用药物相互作用。麻醉前镇静药宜用稍大剂量阿托品因有增加心率之弊对高血压患者不利,故常选用东莨菪碱

2.若选用局部麻醉应力求阻滞完善,且局麻药禁忌加用肾上腺素。凡有严重血管硬化、舒张压过高、心肌劳损者,不宜采用蛛网膜下腔阻滞。硬膜外阻滞应采取小剂量分次给药。对于肥胖、老年患者,上腹部手术可选硬膜外阻滞复合氧化亚氮气管内麻醉。全麻诱导力求平顺,如选用硫喷妥钠诱导注药速度不要过快,以免血压骤降。如有高血压并发症或一般情况欠佳者,通常选用咪唑安定、地西泮(安定)或依托咪酯进行全麻诱导。诱导时要重视预防气管内插管时的心血反应

3.麻醉中须加强观察,除常规监测外要作心电图监测,并尽量避免血压剧烈波动。一般要求维持血压不高于或不低于基础水平的25%,血压过高常见于麻醉过浅(或阻滞不完善)、缺氧、二氧化碳蓄积等,应适当处理。必要时静滴硝普钠硝酸甘油控制。如遇血压过低应首先查找原因,需用升压药时宜稀释后小剂量分次给予或静滴,避免一次用药量过多而使血压上升过高。

4.麻醉恢复期或拔除气管导管后仍需注意防止血压过高。

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  • 评论总管
    2021/9/21 5:13:29 | #0
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