3 概述
睾丸本身很少发生细菌感染,多数是由于临近的附睾炎引起[1]。所以又称为附睾-睾丸炎(epididymo-orchitis)[1]。常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌[1]。病毒可以直接侵犯睾丸,多见的是流行性腮腺炎病毒,故常在流行性腮腺炎后不久发病[1]。
儿童急性睾丸炎常由于流行性腮腺炎病毒引起。
4 睾丸炎的临床表现
1.患者高热、寒战,睾丸疼痛并向腹股沟处放射,常伴恶心、呕吐;
5 睾丸炎的诊断
5.1 症状
高热、畏寒、患侧睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部及腹股沟区放射痛[1]。
5.2 体征
患侧睾丸肿胀、压痛,如有脓肿则有波动感。常伴有阴囊皮肤红肿,鞘膜积液[1]。
流行性腮腺炎合并睾丸炎者,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象[1]。
6 睾丸炎的治疗
使用有效抗菌药物,如头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类,氨基糖苷类,静脉用药5~7天炎症有所控制后改为口服[1]。
如为病毒性睾丸炎,可予相应抗病毒治疗[1]。
卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;
脓肿形成,应切开引流
7 疗效评价
1.治愈:症状消失,血白细胞正常,睾丸无萎缩,无鞘膜积液存在。
2.好转:症状好转,睾丸稍大,有压痛。
3.未愈:症状体征未改善,睾丸肿大或萎缩,或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
8 参考资料
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