睾丸鞘膜积液(成人)临床路径(2016年版)

目录

1 拼音

gāo wán qiào mó jī yè (chéng rén )lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

《睾丸鞘膜积液(成人)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

睾丸鞘膜积液(成人)临床路径(2016年版)

4.1 一、标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为睾丸膜积液

行睾丸鞘膜翻转术

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2014年)

1病史

2体格检查

3实验室检查及影像学检查

4.1.3 (三)进入路径标准。

1 第一诊断必须符合睾丸鞘膜积液疾病编码。

2 当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可能进入路径。

4.1.4 (四)标准住院日。

≤4天

4.1.5 (五)住院期间的检查项目。

1.血常规、尿常规

2 血型,凝血功能,生化检查

3 感染疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)

4心电图、胸片

2.根据患者病情进行的检查项目

1 阴囊彩超

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

1麻醉方式:硬膜外麻醉或全麻

2手术方式:睾丸鞘膜翻转术

3术中用药:麻醉用药,抗生素

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

4.1.8 (八)手术日。

≤2天

4.1.9 (九)术后恢复。

≤2天

1 复查的检查项目:根据患者病情变化可选择相应的检查项目

2术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(2004)285号)执行

4.1.10 (十)出院标准。

1 一般状况良好

2 切口愈合良好

4.1.11 (十一)变异及原因分析。

1 术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加

2 术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治

3住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径

4.2 二、临床路径执行表单

适用对象:第一诊断为睾丸鞘膜积液(ICD-10:N43.301);行睾丸鞘膜翻转术

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤4天

时间

住院第1天

住院第2天(手术日)

住院第3天(术后第1日)

主要诊疗工作

□询问病史,体格检查

□完成病历及上级医师查房

□完成医嘱

□向患者及家属交代围手术期注意事项

□签署手术知情同意书、输血同意书

□术前预防使用抗菌药物

□实施手术

□术后向患者及家属交代病情及注意事项

□完成术后病程记录及手术记录

□观察病情

□观察病情

□上级医师查房

□完成病程记录

□嘱患者可以下地活动,以预防下肢静脉血栓

重点医嘱

长期医嘱:

□泌尿外科护理常规

□三级护理

□饮食、普食、其他

□自主体位

临时医嘱:

□血尿常规,肝肾功能,电解质,血型。

□感染筛查、凝血功能

□胸片、心电图

□手术医嘱

□准备术中预防用抗菌药物

长期医嘱:

□鞘膜囊高位术后护理常规

□一级护理

□禁食水

□去枕平卧位

临时医嘱:

□输液

□抗菌药物

□必要时用抑酸剂

长期医嘱:

□二级护理

□半流食

□自主体位

临时医嘱:

□输液

□抗菌药物

□更换敷料、拔除引流条

□必要时用抑酸剂

主要护理工作

□入院介绍

□相关检查指导

□术前常规准备及注意事项

□麻醉后护理指导及病情观察

□术后生活指导

□术后活动指导

□术后观察病情

□麻醉后饮食原则

□术后生活指导

□术后活动指导

病情变异记录

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

□无□有,原因:

1.

2.

护士签名




医师签名











时间

住院第4天(出院日)



主要诊疗工作

□观察病情

□完成病程记录

□上级医师查房

□出院

□向患者家属交代出院后注意事项

□完成出院病程记录

□定期复查



重点医嘱

出院医嘱

□今日出院

□出院带药:基础药,酌情使用抗菌药物



主要护理工作

□指导办理出院手续

□出院带药指导

□出院后饮食活动注意事项

□遵医嘱按时复查



病情变异情况

□无□有,原因:

1.

2.



护士签名




医师签名




5 临床路径下载

睾丸鞘膜积液(成人)临床路径.docx

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