1 拼音
gāo wán jīng yuán xì bāo liú de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
睾丸精原细胞瘤的放射治疗
3 适应证
1.Ⅰ~Ⅱb期睾丸精原细胞瘤
2.Ⅱc~Ⅳ期化疗后肿瘤残存。
3.肿瘤压迫重要器官。
4.姑息性放射治疗,减轻症状。
4 禁忌证
1.恶病质、严重心血管疾病,患者不能耐受放射治疗。
2.马蹄肾或合并严重肠炎,放射治疗可能引起严重并发症。
3.既往已做过腹盆腔高剂量放射治疗。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项,以获得病人的积极配合。
2.全身准备 病人的全身状态好坏可以直接影响治疗的效果,所以在治疗前要全面进行检查。有贫血则要给予纠正,有全身感染者要给予治疗,有合并症者也要给予控制。从各方面改善病人的全身状况,提高机体的免疫能力,提高治疗效果。
3.治疗前做精子检查,50%睾丸精原细胞瘤患者在发病时就有一定程度精子生成障碍。仍有生育愿望的患者可在治疗前冷冻保存精子。
6 方法
1.仰卧或俯卧位,可用体膜固定。
2.模拟机下定位,源皮距照射或等中心照射。
3.射野包括腹主动脉旁加或不加同侧髂总、髂内外淋巴结,即“狗腿野”或腹主动脉旁野。
4.照射剂量 Ⅰ期腹主动脉旁和(或)盆腔预防照射剂量DT 20~26Gy,Ⅱ期治疗剂量DT 30~35Gy。局部肿瘤补量至总量DT 40Gy。
7 注意事项
1.放射治疗中保护睾丸,尽量减少对睾丸散射剂量。
2.腹主动脉旁和髂总、髂内外淋巴结照射时,应采用一个照射野,尽量少分野。
3.一般不做纵隔预防照射。
4.阴囊复发罕见,通常不做阴囊照射。
5.治疗并发症包括中度或重度消化不良、白细胞下降等,重度并发症极少见。