高渗性非酮症性糖尿病昏迷

疾病

1 拼音

gāo shèn xìng fēi tóng zhèng xìng táng niào bìng hūn mí

2 概述

糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒脱水血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关,更取决于及时诊断,得当处理。

3 诊断

一.病史及症状

多见于老年人,可无糖尿病史,诱发因素可为感染静脉注射葡萄糖,使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周,逐渐出现神经精神症状烦躁嗜睡定向力障碍甚至昏迷

二.体检发现:

神志改变,如烦躁嗜睡定向力障碍甚至昏迷脱水征明显,血压下降,病理反射阳性

三.辅助检查

血糖>33.3mmol/L; 有效血浆渗透压>320moSm/L;〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖,以mmol/L为单位〗; 尿酮体(-)或(+)-(++)。

四.鉴别诊断:

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。

4 治疗措施

应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。

一.积极补液:

休克者,先给予生理盐水胶体血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液血浆渗透压降至330 moSm/L时,再改为等渗液。

二、应用胰岛素

2-6U/h 静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑 水肿血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素葡萄糖=1u:3-4g.。

三、维持电解质平衡

血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。

四、去除诱因治疗,并注意监测生命体症,血、尿糖电解质,BUN等。

治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷的穴位

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

高渗性非酮症性糖尿病昏迷相关中成药

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

高渗性非酮症性糖尿病昏迷相关药物

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。