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高热惊厥

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1 拼音

gāo rè jīng jué

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高>=39℃时发生惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。 高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以6个月至4岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。

2 临床表现

1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。

2.发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。

3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。

4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟)。

5.惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。

6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

7.可有遗传因素。

3 诊断依据

1.发病年龄多为6个月至4岁,亦可〈6个月或〉4岁。

2.惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高至>=39℃时。

3.惊厥持续约10秒钟至数分钟,极少超过10分钟,多发作1次。

4.惊厥为全身性对称发作(幼婴儿可不对称),发作时意识丧失,过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。

5.脑电图于惊厥2周后恢复正常。

6.预后良好。

7.既往有高热惊厥史,如条件不完全符合前述6条依据,而又能排除引起惊厥的其他疾病,可诊断为复杂性高热惊厥。

4 治疗原则

1.控制惊厥。

2.降温。

3.病因治疗。

4.预防惊厥复发。

5 用药原则

1.首选安定静注,控制惊厥后用苯巴比妥钠或其他药物以巩固和维持疗效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血压副作用,故应准备心肺复苏措施。

2.异戊巴比妥钠或硫喷妥钠在以上止惊药物无效才时使用,硫喷妥钠可引起喉痉挛,使用时勿搬动头部以防喉痉挛的发生,一旦发生喉痉挛应即将头后仰,托起下颌,防舌根后坠,并肌注阿托品解痉

3.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时,应采用20%甘露醇速尿等降颅压措施。

4.高热者多行物理降温或/及药物降温。

5.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。

6 辅助检查

1.单纯性高热惊厥检查“A”。

2.复杂性高热惊厥检查“A、B”或“C”的一项或多项。

7 疗效评价

1.治愈:惊厥停止,体温下降。

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  • 评论总管
    2019/10/17 11:44:58 | #0
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本页最后修订于 2010年3月26日 星期五 0:33:52 (GMT+08:00)
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