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高频通气法

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1 拼音

gāo pín tōng qì fǎ

2 英文参考

high frequency ventilation,HFV

3 名称

高频通气法

4 高频通气法的别名

HFV

5 概述

高频通气(high frequency ventilation,HFV)采用明显高于生理呼吸次数的频率,以极低的潮气量进行通气。该通气技术的原理虽有悖于传统的呼吸生理概念,但仍可维持有效的气体交换。因此,近20年来对该技术进行了大量的研究,获得了一定的研究进展,但它不能取代常规的机械通气方式。目前多数学者认为,以下几种情况可考虑使用高频通气。

6 适应

高频通气法适用于:

1.急性呼吸衰竭  急性呼吸衰竭的主要改变为低氧血症,高频通气可向患者送入较大量的新鲜空气,具有较好的纠正低氧血症的作用。但多年的研究发现,高频通气对急性呼吸衰竭的治疗价值与常规机械通气基本一致,在某些方面尚有不足之处。亦有文献报道,对于无严重CO2潴留的慢性呼吸衰竭亦可考虑使用高频通气。

2.支气管胸膜瘘  对于存在支气管胸膜瘘的气胸患者,常规机械通气引起气道内压力增加,将影响胸膜裂口的愈合,并增加胸膜裂口的气体逸出。高频通气以较低的气道驱动压将气体送入气道,可成功地治疗该类病例,但亦有文献报道该类患者使用高频通气后血气分析结果恶化。

3.支气管镜检查上气道手术  高频通气不需要闭气道,故可使用于支气管镜检查或上气道手术时,具有提高氧分压的效果,增加支气管镜检查和上呼吸道手术的安全性

4.撤离呼吸机  文献报道,对于常规机械通气撤离较为困难的患者,采用高频通气后,多数患者可成功地撤离呼吸机。

7 禁忌

1.术前全面体检,掌握患者身体情况。向患者及家属介绍治疗的目的、方法,取得合作。

2.器械和物品准备:检查并备齐所需的特殊物品,如高频通气机、灭菌的硅胶管和吸痰管等。

8 方法

高频通气是一种采用正常呼吸频率4倍以上的通气频率、接近或低于解剖死腔气量的潮气量的通气技术。根据通气原理的差异,高频通气可分为三种不同的类型,即高频正压通气、高频喷射通气和高频振荡通气。

1.高频正压通气(high frequency positive pressure ventilation,HFPPV)  目前HFPPV多采用气阀法,即以高频气动阀控制气流,定时将气体送入吸气管内。通常选用的通气频率为60~120次/min(1~2Hz),潮气量为3~5ml/kg,吸气与呼气时间比<0.3。

2.高频喷射通气(high frequency jet ventilation,HFJV)  采用高压气源,以喷射方式将气体从一细孔导管送入气道。通常选用的气源压力为103.4~344.7kPa,通气频率为120~300次/min(2~5Hz),潮气量2~5ml/kg。

3.高频振荡通气(high frequency oscillation,HFO)  通过活塞泵的往返运动或扬声器的震动波促进气体进出气道。震动频率高达300~3600次/min(5~60Hz),潮气量1~3ml/kg。

高频通气的潮气量虽低,但其通气频率较高,可获得较高的每分钟通气量而达到治疗目的。

9 注意事项

1.二氧化化碳潴留  高频通气时由于采用的潮气量较低,应用后可引起CO2潴留,尤其是吸入氧浓度过高和潮气量过低时。因此,多数研究者认为,高频通气不适用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭。但已有文献报道,高频通气导致COPD患者CO2潴留的作用不大。二氧化化碳的弥散能力比氧约大20倍,故早期使用高频通气不会产生二氧化化碳潴留。若与正压通气交替使用,可弥补其通气过度造成二氧化化碳排出过多的不足。

2.气道湿化不足  高频通气的每分钟通气量一般均在10L以上,HEW可达20L~60L,使用加热湿化器不易达到湿化要求,因此每可导致气道湿化不足。

3.肺充气过度  肺充气过度主要见于采用HFJV时,由于其高压气源的压力达103.4~344.7kPa,显著高于胸廓弹性回缩压(2.9~3.9kPa),可引起呼气量降低而导致肺充气过度。

4.另外,高频通气尚存在一些问题,如湿化、肺泡萎陷、肺顺应性改变等,故长期使用时应小心谨慎。

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  • 评论总管
    2020/1/27 2:15:12 | #0
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本页最后修订于 2012年9月27日 星期四 21:31:48 (GMT+08:00)
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