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高磷血症

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1 拼音

gāo lín xuè zhèng

2 目录

成人血清磷高于5mg/dl,小儿高于6mg/dl称高磷血症,又称高血磷症。正常人由于甲状旁腺激素降钙素抑制肾小管吸收磷,且二者在肠、骨、肾钙磷代谢调节方面起拮抗作用,因此血磷维持在正常水平而不易上升。但在肾功能衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退细胞损坏后磷转移入血、维生素D过量和摄入过多等情况下可发生本症。

2.1 肾功能衰竭排磷困难

见于多种原因的肾小球过滤率减至30ml/min以下时,血磷潴留而上升,常伴氮质血症尿毒症酸中毒,如急、慢性肾小球肾炎,严重失水,有效血容量减少影响肾循环尿磷排泄减少,血磷可升高。甲状旁腺功能减退 尿磷回吸收增多,血磷常增高而血钙降低。生长激素旺盛时血磷常偏高,但不明显,见于活动肢端肥大症巨人症

2.2 细胞损坏后磷转移入血

见于多种原因引起的细胞破损如高热中毒等引起的代谢性酸中毒,常伴细胞分解代谢亢进与崩解,多种恶性肿瘤尤其是淋巴瘤白血病化疗时由于细胞崩解而磷逸出至血循环。

2.3 维生素D过量

由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷血钙升高。

摄入与肠道吸收过多 见于婴儿牛乳者,由于牛乳中磷钙含量远较人乳为高(牛乳含磷940mg/L,钙1220mg/L;人乳仅含磷150mg/L及钙340mg/L),故婴儿血磷可达7mg/dl。成人口服磷酸钾或维生素D时亦因吸收过多而致病。

由于血磷及血钙在血液中呈饱和状态,故血钙和磷的乘积常保持在40左右,当血磷上升时血钙常下降,如二者均上升时易引起磷酸钙沉积于骨及软组织发生异位钙化。

3 防治

主要针对病因,尤其肾功能的调节非常重要,严重衰竭时须透析治疗。维生素D治疗时防止过量。婴儿喂牛乳者可同时给钙片以抑制肠道磷吸收。血磷增高可治以补液,生理盐水可使其稀释,葡萄糖可促进磷转移入细胞而快速降低血磷,并增加尿路排磷。慢性病例需治以Al(OH)3乳剂口服以抑制肠道中磷吸收。


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开放分类:内分泌科
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  • 评论总管
    2020/12/1 14:12:15 | #0
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本页最后修订于 2020年5月21日 星期四 10:57:08 (GMT+08:00)
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