1 拼音
gāo jì liàng duō bā fēn dīng àn fù hé chāo shēng xīn dòng tú shì yàn
2 概述
多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性β1受体激动药。大剂量[>20μg/(kg·min)]的多巴酚丁胺可明显增加心肌收缩力,增快心率,同时使血压轻度升高,从而增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血。其增加心肌耗氧量的程度与剂量呈正相关。逐步增加多巴酚丁胺的剂量所产生的心脏负荷效应,与逐步增加运动量所产生的负荷效应极为相似。
3 操作名称
高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验
4 适应证
高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验适用于:
1.冠心病的辅助诊断。
2.心肌血管重建术后再狭窄的辅助诊断。
3.对冠心病患者进行危险分层。
4.评估冠心病患者的活动耐力,或对非心脏手术、有创性检查的耐受力。
5 禁忌证
1.不稳定性心绞痛,急性心肌梗死。
2.未纠正的心功能不全。
3.梗阻性肥厚型心肌病。
4.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。
5.附壁血栓及其他心内占位病变。
6.假性室壁瘤。
7.血压过高:SBP≥160mmHg和(或)DBP≥110mmHg。
8.对多巴酚丁胺不能耐受。
6 准备
1.一般取左侧卧位或平卧位。
2.建立静脉输液通路。
3.检查前应停用β受体阻滞药、硝酸盐2~3d。
4.检查时需备有氧气、除颤器、抢救药物等。
7 方法
1.连接标准12导联心电图、血压监护,在给药前(基线)、每一个剂量下和停药后(恢复期)均须记录12导联心电图、血压及症状。
2.记录基线二维超声心动图图像。
3.静脉输注多巴酚丁胺,起始剂量:5μg/(kg·min),后依次按10μg/(kg·min)、20μg/(kg·min)、30μg/(kg·min)、40μg/(kg·min)递增给药。
4.在每一剂量开始3 min后记录超声心动图,每一剂量的持续时间控制在5~10min。停药后6 min记录恢复期超声心动图。
5.高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的终止标准。
(1)出现节段性室壁运动异常。
(2)出现新的节段性室壁运动异常。
(3)达到最大剂量。
(4)心率达到(190-年龄)/min。
(5)心电图ST段较基线下降超过0.1mV。
(6)出现心绞痛。
(7)出现严重心律失常。
(8)SBP>160mmHg,或DBP>110mmHg,SBP<90mmHg。
(9)出现其他不能耐受的症状。
6.如达到最大剂量,心率仍未达标,且无其他终止试验的指征,可酌情静脉注射阿托品0.5~1.0mg。
7.对试验结果进行评价,书写报告。
8 注意事项
1.建议对超声心动图图像质量进行评价。对图像不清晰或无法显示某些切面图像者,应在报告中予以说明。
2.应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
3.建议应用有关软件分析试验结果。
4.左心室的节段划分推荐使用16段分段法。
5.节段性室壁运动异常按其严重程度划分为:低动力、无动力、反常运动、室壁瘤。