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高风雀目

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1 拼音

gāo fēng què mù

2 英文参考

sparrow eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

primary pigmentary degeneration of retina[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

high-wind sparrow eye[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

高风雀目(high-wind sparrow eye)为病名[1]。见《世医得效方》卷十六。其记载以《太平圣惠方》为早[2]。又称高风内障(见《张氏医通》卷八)、高风雀目内障(见《秘传眼科龙木论》)、高风障症(见《审视瑶函》)。是指眼外观端好,以夜盲和视野日渐缩窄为主要表现的眼病[3]。本病具有遗传倾向,多于青少年时期发病,一般双眼罹患,病程漫长[2]。日久则成青盲,或瞳内变生翳障[2]

《世医得效方》卷十六:“盖高风纔至黄昏便不见,经年瞳子如金色,所谓黄风者即此也。”高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症[1]

高风雀目类似西医的视网膜色素变性[1]

4 高风雀目的病因病机

高风雀目多因先天禀赋不足,肝肾亏虚,精血不能上荣所致[1]

禀赋不足,命门火衰,使脉道不得充盈,血流滞涩,目失所养,以致神光衰微,夜不见物,视野缩窄[2]

肝肾亏损,精血不足,使脉道不得充盈,血流滞涩,目失所养,以致神光衰微,夜不见物,视野缩窄[2]

脾胃虚弱清阳不升,使脉道不得充盈,血流滞涩,目失所养,以致神光衰微,夜不见物,视野缩窄[2]

5 高风雀目的症状

高风雀目患者眼外观正常,初起仅于黑夜或暗处视物不清,行动困难,至天明或光亮处视力复常;日久则白昼视力减退,视野缩窄如管状,仅见眼前事物,不能看到周围空间,因而行动极为困难,最终可失明,甚者可成青盲,或“经年瞳子如金色,名曰黄风”(《杂病源流犀烛》卷二十一)[1][2]

临床检查[2]

眼外观无异常。眼底检查可见视神经乳头颜色蜡黄,视网膜血管显著变细,周边部网膜有星状、骨细胞样或不规则形状色素沉着,渐向中央发展。整个眼底颜色污秽(见下图)。后期晶状体可变混浊。[2]

高风内障/高风雀目

高风内障/高风雀目

6 高风雀目的治疗

高风雀目治宜滋养肝肾,补益气血,用右归丸补中益气汤酌加夜明砂苍术、鲜猪肝等,亦可用针灸疗法[1]

6.1 辨证治疗

6.1.1 脾肾阳虚

高风雀目·脾肾阳虚证(high-windsparrow eye with spleen-kidney yang deficiency pattern)是指脾肾阳虚,以夜盲,视野缩小,面色萎黄神疲乏力畏寒肢冷,耳鸣耳聋阳痿早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉细无力为常见症的高风雀目证候[3]

6.1.1.1 症状

夜盲,视野缩小,面色萎黄,神疲乏力,畏寒肢冷,耳鸣耳聋,阳痿早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉细无力[3]

6.1.2 肾阳不足

6.1.2.1 症状

夜盲和视野日渐缩窄,形寒肢冷,腰膝痰软,舌淡脉沉[2]

6.1.2.2 证候分析

肾阳不足,命门火衰,温煦失职,生化不力,气虚血少,不荣于目,且阳衰不能抗阴,神光衰微,故夜盲而昼明,视野日窄。阳虚阴盛者血凝脉涩,瘀阻不通,致目窍萎闭而失明。肾阳不足,不能温煦肢体,故形寒肢冷。腰为肾之府,命门火衰,下元衰惫,则腰膝痠软。舌淡脉沉为阳虚阴盛之象。[2]

6.1.2.3 治法

温补肾阳[2]

6.1.2.4 方药治疗

可用右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地、山茱萸淮山药、当归肉桂枸杞鹿角胶菟丝子、制附子杜仲加减治疗:原方温补肾阳,益精养血,用于本证,宜加川芎牛膝,以助肉桂、当归温阳活血通络[2]

6.1.3 肝肾阴虚

高风雀目·肝肾阴虚证(high-wind sparrow eye with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚,以夜盲,视野缩小,眼干涩,头晕耳鸣,失眠梦扰,口干腰膝酸软舌红,少苔,脉细数为常见症的高风雀目证候[3]

6.1.3.1 症状

夜盲,视野缩小,且眼内干涩不适,头晕耳鸣,失眠多梦,口干,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数[2][3]

6.1.3.2 证候分析

肝肾阴虚,精亏血少,不濡目窍,目络枯涩,玄府渐闭,则眼罹本症。头晕耳鸣,失眠多梦,皆由肝肾阴亏,虚火上扰清窍及心神不宁所致。舌红少苔,脉细数为阴虚内热之象。[2]

6.1.3.3 治法

滋养肝肾[2]

6.1.3.4 方药治疗

可用明目地黄丸[备注]明目地黄丸(《审视瑶函》):熟地黄生地黄山萸肉、淮山药、泽泻茯神牡丹皮柴胡、当归、五味子加减治疗:原方滋养肝肾,益精明目,用于眼底血管变细或色素堆积,视网膜颜色污秽者,宜加丹参、牛膝、夜明砂、毛冬青之类活血化瘀,通络消滞。虚热重者,酌加知母黄柏[2]

6.1.4 脾气虚

高风雀目·脾气虚证(high-windsparrow eye with spleen qi deficiency pattern)是指脾虚气弱,以夜盲,视野缩小,面乏华泽,肢体乏力,纳食不馨,口淡无味,视物疲劳,不能久视,或有便溏泄泻,舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉细弱为常见症的高风雀目证候[3]

6.1.4.1 症状

夜盲,视野缩小,面白神疲,肢体乏力,纳食不馨,口淡无味,视物疲劳,不能久视,或有便溏泄泻,舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉细弱[2][3]

6.1.4.2 证候分析

脾胃虚弱,受纳、运化失职,脏腑精气不足,清阳不升,目失濡养,且气虚血滞,脉道不利,眼络枯涩,遂致眼部诸症。脾虚气血生化不足,不荣头面则面白,无以养神故神疲。脾胃失于健运则食少、苔白。精气不足以充养四肢肌肉,故乏力。脉弱乃气虚血少所致。[2]

6.1.4.3 治法

补脾益气[2]

6.1.4.4 方药治疗

可用补中益气汤[备注]补中益气汤(《东垣十书》):黄芪炙甘草党参、当归、陈皮升麻、柴胡、白术加减治疗:本方主要作用补中益气升阳。因气虚血滞,脉道不利,故选加丹参、三七、川芎活血通络。[2]

6.1.5 气滞血瘀

高风雀目·气滞血瘀证(high-windsparrow eye with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以夜盲,视野狭窄,视力模糊,病程日久,视神经乳头色呈蜡黄,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细为常见症的高风雀目证候[3]

6.1.5.1 症状

夜盲,视野狭窄,视力模糊,病程日久,视神经乳头色呈蜡黄,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细[3]

6.2 针灸治疗

6.2.1 体针

取穴睛明球后上明太阳风池养老肝俞脾俞肾俞足三里、足光明三阴交[4]

刺灸法:每次局部取1~2穴,远端配用2穴,每日针1次,10次为一个疗程。久病阳虚者,远端穴位可施灸法,或针灸并用[4]

6.2.2 穴位注射疗法

取上述体针腧穴,用复方丹参注射液作穴位注射。每次局部选1穴,远端配1~2穴,每穴注入药液0.5 ml左右,每日或间日1次,一般5~10次为一个疗程,疗程之间休息3~5日。[4]

6.2.3 头针疗法

视区(在枕外粗隆突水平线上,旁开枕外粗隆1cm,向上引平行于前后正中线之4cm长直线即是),每日或间日针1次,10~15次为一个疗程,疗程之间休息3~5d。[4]

7 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1461.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:123-124.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:128.

治疗高风雀目的穴位


治疗高风雀目的方剂


治疗高风雀目的中成药


古籍中的高风雀目


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  • 评论总管
    2019/8/19 12:41:30 | #0
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本页最后修订于 2019年1月2日 星期三 23:28:19 (GMT+08:00)
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