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肝脏功能检查

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1 拼音

gān zāng gōng néng jiǎn chá

2 注解

肝脏功能检查是一系列检查肝脏功能的试验,是最常用的实验室检查项目之一。迄今已提出的肝功能试验达数百种,灵敏度特异性各异。每个试验大多数情况下,仅反映肝功能一个方面,故常需数个试验联合应用,以尽量全面了解肝功能情况。

目前,临床常用的试验有:

(1)酶学检查:许多种酶活性测定均可用于肝病检查,但以血清转氨酶测定应用最广。转氨酶是一类催化氨基酸上的氨基向酮酸转移的酶,有专一性。体内有数十种之多,其中与肝关系密切、应用最广的是谷氨酸丙酮酸转氨酶(谷丙转氨酶GPT,现又称丙氨酸氨基移换酶ALT)及谷氨酸草酰乙酸转氨酶(谷草转氨酶GOT,现又称门冬氨酸氨基移换酶AST)。这两种酶存于体内许多组织。GPT以肝含量最多,GOT则肝含量次于心。当肝组织损伤时,细胞内酶释放入血流,使血清酶活性升高,升高程度与肝细胞损伤程度相关。在肝病检查中,使用GPT更多。参考值根据所用试验方法各不相同,金氏法 20~118单位/dl、赖氏法 2~40单位/dl、酶法<30IU/L。GPT过高,可见于各种原因引起的肝炎肝硬变肝癌脂肪肝、胆道疾患等。此外,心肌损害、肌肉损害等许多情况也可升高。还有一些酶可以反映肝排泄功能(碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶等)及肝纤维化程度(单胺氧化酶)。

(2)蛋白代谢检查:肝是合成血浆蛋白的重要器官,血浆蛋白虽超过百种,但以白、球蛋白定量及电泳分析应用最多。肝功能障碍时,白蛋白含量下降而球蛋白(IgG)含量升高,尤以慢性肝病为著。如白蛋白浓度低于球蛋白,常为肝功严重障碍表现。蛋白检查还可利用白、球蛋白与某些试剂产生不同浊度的原理进行。如麝香草酚浊度试验(TTT)及硫酸锌浊度试验(ZnTT)等。肝功不良时浊度增加。

(3)胆红素代谢检查:胆红素在肝内进行代谢并经胆道排出。血清总胆红素参考值为0.2~1.0mg/dl,结合胆红素0~0.2mg/dl,尿胆红素试验阴性,肝、胆患病时可引起血、尿、粪内胆红素及其代谢产物异常。

(4)染料排泄试验:肝细胞有排泄异物的功能。给受试者静脉注射一定量的染料(磺溴肽钠BSP)后,肝功能障碍者不能将BSP排出而滞留在血中,血中浓度高于正常水平。除上述试验外,尚有胆汁酸测定,有关糖与脂肪代谢检查的许多试验,可结合临床情况选用。必须强调的是虽然检验肝功能的试验很多,但由于肝脏具有极大的储备代偿与再生能力,当肝仅有轻度或局限损伤时,往往试验结果仍在正常范围内。所以肝功能试验正常,不能完全排除肝脏疾病。而由于试验并非完全特异的,使某些非肝疾病的肝功试验结果异常,故应结合临床情况综合考虑。

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开放分类:化验及医学检查
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  • 评论总管
    2020/12/2 21:10:41 | #0
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本页最后修订于 2010年3月15日 星期一 17:39:10 (GMT+08:00)
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