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肝脏穿刺

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1 拼音

gān zāng chuān cì

2 英文参考

liver puncture

3 操作名称

肝脏穿刺

4 适应

肝脏穿刺适用于:

1.诊断性穿刺  肝脏疾病诊断不明确,须进行肝组织活检者。

2.预后判断性穿刺  慢性肝炎经久不愈,疑有慢性活动性肝炎或肝硬化者。

3.治疗性穿刺  肝脓肿患者须穿刺排脓者。

5 禁忌

1.出血倾向或凝血障碍者。

2.重症黄疸

3.右侧胸腔急性感染

4.肝囊虫、肝包虫或海绵状血管瘤

5.不能合作的患儿。

6 准备

1.患儿仰卧或稍侧向左,背垫枕头或沙袋,右臂上举固定于头部。

2.选择穿刺点。

(1)肝活组织检查的穿刺位点一般在右腋前线第7至第9肋间或右腋中线第8至第10肋间;肝明显肿大者,可选右锁骨中线肋缘下。

(2)肝脓肿穿刺抽脓者,可以B超定位或于肋间隙饱满、肿胀和压痛处穿刺。

3.常规消毒,左手摸肋骨上缘,以1%~2%普鲁卡因麻醉至肝包膜。

7 方法

1.肝穿刺针经橡皮管与注有3~5ml无菌生理盐水注射器连接,右手持肝穿刺针,由肋上缘垂直刺入0.5~1cm。在进入肝脏前将注射器内盐水推出0.5~1ml,以便将针头内可能存留的皮肤和皮下组织冲出,拉出注射器芯5ml以造成负压。令患儿深吸气,并屏气片刻,或趁患儿呼气末迅速将针向肝脏刺入和拔出,整个过程在1s内完成。

2.肝脓肿穿刺时,以连接橡皮管的普通1~2号针头替代肝穿刺针。令患儿进行浅表呼吸,垂直穿刺,随进随抽脓液。穿刺针不可在肝内搅动,须改换方向时应先退至皮下再行刺入。

3.以无菌纱布压迫穿刺处数分钟,局部胶布固定,并以多头腹带绑紧。

8 注意事项

1.肝穿刺有一定危险性,必须严格掌握适应证。

2.术前测定血小板、出血和凝血时间、凝血酶原时原时间,有异常者暂缓施行。必要时应测定血型和配血备用。

3.告诉患儿及其家长该操作的意义和注意事项,以取得合作,指导患儿练习吸气、呼气和屏气动作。

4.术后卧床休息24h,2h内密切观察脉搏血压,防止出血。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/8/18 23:44:12 | #0
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本页最后修订于 2012年8月6日 星期一 18:07:56 (GMT+08:00)
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