1 拼音
gān zāng CTjiǎn chá jì shù
2 操作名称
肝脏CT检查技术
3 适应证
肝脏CT检查技术适用于：
1.肝脏良、恶性肿瘤 肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤。
2.肝脏囊性占位病变 肝囊肿、多囊肝、包虫病。
3.肝脏炎性占位病变 肝脓肿、肝结核。
4.肝外伤。
5.肝硬化。
6.肝脂肪变性。
7.色素沉着症。
8.肝先天异常。
9.其他 炎症、寄生虫病、弥漫性病变。
4 禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全。
2.含碘对比剂过敏。
5 准备
1.认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.训练病人呼吸及屏气。
3.对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。检查前禁食4～6h。
4.检查前1h口服1%～2%的含碘对比剂水溶液或水500～800ml，临上机前再服300ml，使造影剂充盈胃、中上腹部小肠。
5.如肠道内残留大量硫酸钡应在钡剂排尽后再做CT检查。
6.训练患者平静呼吸下屏气。
7.去除检查部位金属异物。
6 方法
1.做好检查前准备。
2.检查方法和扫描参数
（1）平扫：
①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。
②扫描方式：横断面连续扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描范围：从膈顶至肝下缘。
⑤扫描机架倾斜角度：扫描机架0°。
⑥扫描野（FOV）：体部范围。
⑦扫描层厚：5～10mm。
⑧扫描间隔：5～10mm。
⑨重建算法：软组织或标准算法。
⑩扫描参数：根据CT机型设定。
（2）增强扫描：肝脏一般均需增强扫描。
①团注法非动态扫描：常用60%泛影葡胺或非离子型碘造影剂（300mgI/ml）100ml，注完后从膈顶向肝下缘扫描。此法应用普遍。
②团注法动态扫描：注射开始后15～20s行连续快速扫描。可分两种：进床式动态扫描和同层动态扫描。前者扫描范围包括整个肝脏，层厚10mm，层距10mm，以发现病灶为目的。后者是在病灶内同一层面作快速连续扫描，以观察病灶的增强特点为目的，以利定性。
③血管造影CT：这是将CT与血管造影相结合、对肝脏小病灶检出最敏感的检查方法之一。可分两种：动脉造影CT和门脉造影CT。前者特异性略高于后者，而后者敏感性略高于前者。
A.动脉造影CT：经股动脉穿刺，将导管置入肝固有动脉内。把患者移到CT检查床上。常用30%造影剂通过导管注入动脉，注射速度1～2ml/s，每次注射10～15ml，注射开始后第5s行动态扫描。每4层为一组，然后停顿10s，让患者呼吸。按此方法进行第2、3组扫描，直至全肝扫描结束，造影剂总量50～70ml。
B.门脉造影CT：经股动脉穿刺，将导管置于脾动脉或肠系膜上动脉内。常用60%造影剂通过导管团注法注入动脉内，注射开始后20～25s（相当于门静脉期）行动态扫描，扫描方法同动脉造影CT，造影剂总量150～170ml。
C.延迟CT：此方法有助于提高肝脏病灶检出率。静脉内注射60%泛影葡胺或非离子型造影剂（300mgI/ml）150～180ml，约4～6h后行全肝常规扫描。
④碘脂造影剂增强CT：此方法可提高肝脏病灶检出率。根据不同给药途径选择不同造影剂。A.静脉法：EOE-13，剂量0.25～0.3ml/kg，用5%葡萄糖盐水100ml稀释，静脉缓慢滴注20～60min后行全肝常规扫描。B.动脉法：碘化油经肝动脉注入后5～7d行全肝常规扫描。
（3）螺旋扫描：此方法可提高肝脏病灶检出率和定性准确性。层厚5～8mm，层距4mm，螺距1.0。团注法注射开始后30s行动脉期螺旋扫描，60s行门脉期螺旋扫描。扫描时嘱患者在平静呼吸下屏气。
3.摄片要求
（1）依次顺序拍摄定位片、平扫以及增强图像。
（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～60HU，窗宽W200～400HU。
（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。
7 注意事项
1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。
2.应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。
3.增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。
4.由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。