1 拼音
gān yìng huà de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
肝硬化的超声诊断技术
3 适应证
肝硬化的超声诊断技术适用于：
1.曾有患肝炎、血吸虫性、酒精性肝病、脂肪肝病史者。
2.肝大、肝功能减退、黄疸、腹水。
3.脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、便血及腹水。
4.门静脉高压分流术、TIPS内引流后疗效观察。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点
6.体位 选择仰卧位或侧卧位。
6 方法
1.肝、胆、脾腹部常规二维超声检查。
2.有条件者可用彩色血流图检查肝内外门静脉系统、肝动脉、肝静脉与门静脉高压侧支循环形成相关血管。
3.分流术后二维彩超检查吻合口、TIPS通畅情况。
4.检查内容
（1）中晚期肝硬化：
①肝脏体积缩小，上、下径变短，厚度变薄，移向后上；左叶可代偿性增大。
②肝包膜回声增强、厚薄不均，肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，或粗结节状，边缘角变钝或不规则。
③肝区回声呈弥漫性、粗颗粒样增强，伴纤维条索与结节，鹅卵石或地图样回声，深部回声降低。门静脉主干增粗，肝静脉变细或形态失常。
④脾增大程度常与肝硬化严重程度一致。
⑤胆囊囊壁增厚，或呈双层，其间为低回声或强回声，此为肝性胆囊病变所致。
⑥腹水少量者，液性暗区多在肝脏周围；大量者充盈全腹。
（2）门静脉高压：门静脉血流相对或绝对阻塞而淤滞，致门静脉压力升高，出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张，呕血、便血，腹水。需使用彩色多普勒血流图观察肝内外血管与侧支循环的状况。
①具有肝硬化声像图表现，脾大显著，腹水明显。
②注意检查有无门静脉、脾静脉血栓或癌栓。
③肝静脉变细不均匀，纹理紊乱，扭曲，甚至闭塞。门静脉血流淤滞，肝内、外门静脉系统血管增粗。进肝血流减少，肝动脉代偿性增粗。门静脉高压可见门静脉增粗，有双向血流；脐静脉重新开放；肝内静脉局部扩张；腹、胸壁曲张静脉；肝门区门静脉侧支开放及胃左、右、肠系膜上静脉增粗等。
④脾增大脾静脉扩张，由脾门伸入脾实质，呈树枝状分布，血流呈蓝色，增粗的脾动脉呈橘红色，与静脉伴行。
⑤腹水液性暗区在缩小的肝脏周围，衬托出肝表面高低不平的各种结节。大量腹水者，肠管似海藻样飘荡其中。
7 注意事项
1.声像图对弥漫性结节性肝硬化与弥漫性肝癌，肝硬化再生结节与肝癌多发性小结节等不易区分。
2.侧支循环出现的多少与病情轻重有一定关系。
3.门静脉高压的病因较多，如疑有心源性或其他原因者应进一步进行相应检查。