与“肝硬化“有关的文献报道

肝硬化是由各种病因引起肝细胞弥漫性坏死，再生、诱发纤结缔组织增生，小叶结构破坏，假小叶及结节增生，临床上以肝功损害及门脉高压为主要表现，晚期常出现严重并发症。 【诊断】病史及症状 肝硬化

，因之有“急性肝硬化”之称。此型即既往所谓的“坏死后性肝硬化”（Post-necrotic Cirrhosis），本型肝炎后肝硬化5年生存率低，预后极差， 2.小结节性肝炎后肝硬化

3.肝穿刺活检证实为肝硬化。 4.除外其他原因所致肝硬化，如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性。除外心原性肝硬化等。 【预防】药物性肝硬化，重点在于预防，预防早期的药物性损伤，如用药物治疗期间应定期测定肝功能，对

肝硬化方(原方名：黄芪莪术汤) 方药：生黄芪、红花各20克，莪术30克，炒白术15克，醋柴胡、地鳖虫各10克，生甘草12克，白矾2克。随证加减。 用法：水煎，分2次饭后服，每日1剂。 功效主治：益气健脾，活血化淤。主治早期肝硬化

取位：肝脾区及神阙穴 操作方法：用川椒100克、炙鳖甲15克、三棱15克、白术15克、阿魏15克，共研细末，加白酒适量炒烫，装入布袋。肝硬化者置于肝脾区，腹水者置于神阙穴，上加热水袋以保持温度。每天l次，每次30-50分钟。作

症则数周后才能恢复。 生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开，心原性肝硬化少有生化指标异常表现，可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变，如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成：①严重的风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭

并存对PBC有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重

一个相当长的时期(数年甚至数十年)，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。 在我国肝硬化比较常见，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。由于肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展

，平均3年。 1.2 诊断标准 肝硬化诊断标准 ［1］ 依文献而定。 1.3病因 酒精性肝硬化22例，肝炎后性肝硬化16例，血吸虫性肝硬化7例，药物性肝硬化4例，心源性肝硬化3例，胆汁淤积性肝硬化1例。 1.4 临床表现

他类型肝硬化相同，营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性，相伴行的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成，以后发展为肝纤维化，与酒精性肝损伤相似，小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。肝脏长期反复损害，最终导致肝硬化，整个

肝硬化临床上分为代偿期及失代偿期。代偿期又可称为隐匿期，可无症状，常规肝功能检查正常。当有临床症状时，已进入失代偿期，主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两痛，肝功能显著减退，肿大的肝脏常会缩小，且出现腹水、浮肿、黄疸、发热等。肝硬化的失代偿

词】 肝硬化；健康教育 肝硬化多是由慢性肝损害逐渐发展而来，是一个慢性过程，往往需要数年演变，肝硬化的常见并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征、感染等，其中前三者更为严重，并且危及患者生命，治疗肝硬化的方法应

③肝内血管受压、变窄、推移、走行扭曲。④肿块后方出现回声衰减现象。⑤门静脉内癌栓。⑥近期内饮食下降、体重减轻等。当然，诊断时要注意与原发性肝癌、转移性肝癌、肝脂肪瘤、肝脏局灶结节性增生、炎性假瘤、肝内局限性脂肪堆积、肝血管瘤、肝错构瘤、肝腺

【关键词】 肝硬化 腹水 护理 肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。

（七）胆汁淤积肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化。与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。 （八）肠道

Child分级的恶化。研究人员指出，中等剂量的、持续抗病毒治疗有助于稳定患者残存的肝功能，从而延缓静脉曲张出血、肝性脑病等肝硬化并发症的发生，延长患者的存活时间。

肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。 肝硬化患者的调养，首

对肝硬化特别是晚期肝硬化尚无有效内科治疗的情况下，通过适当的护理措施可以使患者减轻痛苦,提高生活质量，延长寿命。 【关键词】 肝硬化;并发症;护理 肝硬化是一种临床常见的、严重的、不可逆的慢性肝病

【关键词】 肝硬化；护理 肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病，临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，是危害人类健康的常见病、多发病。近几年来，我科共收治51例肝硬化患者，对其进行护理干预。

和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。作者：不明

【关键词】 肝硬化；治疗；综述 肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的病人其3年生存率不足50%。腹水形

肝硬化患者的最佳治疗还存在争议。为此，荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心的Marsman HA及其同事比较了这类患者接受手术治疗和保守治疗的预后结果。 研究人员从所在医院的数据库中选择了1990至2004年间34名同时患有脐疝和伴有腹水的肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性肝病，为各种原因反复发作于肝脏而造成的弥漫性损害，其特点为：慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害。肝硬化失代偿期患者在某些诱因下，短时间内连续出现2个

虫病73例，占49%;丙肝2例，占1.4%;酒精肝15例，占10%;脂肪肝3例，占2%;不明原因肝硬化7例，占4.7%，心源性肝硬化4例，占2.7%，药物性肝硬化2例，占1.4%;胆汁性肝硬化1例，占0.7%。 2 原因分析及对策

确地抓住肝硬化病程中不同阶段出现的主要症候，进行辨证论治。才能使其尽快缓解与恢复。 对于肝硬化．中医采用辨证分型研究。刘树农指出肝脏正气不足，湿热之邪乘虚而人，留而不去，造成血行不利，脉络瘀阻，发为本病。王暴魁将肝炎后肝硬化分为肝郁气滞、

血搜剔。肝为刚脏，同时又能藏血、调血，体阴用阳，故肝病日久常血伤入络。在治疗肝硬化腹水过程中，以活血化滞、祛瘀生新贯穿其中。而养血柔肝，使肝血充足，肝得血濡，不仅有软肝缩脾之功，而且有恢复肝主疏泄之效，对顾护肝体，畅达肝用，促进肝细胞恢复

临床护理工作的重要环节。肝硬化是由不同病因引起的肝脏结构的慢性、弥漫性病变，肝细胞广泛变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小节形成，肝脏逐渐变形、变硬。由于缺乏相应的保健指导，常因严重并发症，如:上消化道出血、肝性脑病、大量腹水并感染而

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。

讨论 肝硬化腹水常见，但胸水少见。胸水的发生一般在肝硬化失代偿期，都发生在腹水的基础上出现胸水，本组6例并腹水其中3例胸水呈渗出型，但同时合并腹水的感染。考虑为其渗出性胸水是由于感染性腹水经膈膜漏孔漏入胸腔所致。肝硬化性胸水的发病机

期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。 (3)肝功能检查：代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，其

”用来治疗肝硬化腹水多例，均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《温疫论》中原为温病后期而设，证见正气未复，余邪未尽，午后潮热，肌肤甲错，余邪胶固于血脉，治余邪清余热，通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理，我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏

虚、阳虚发热，不可辛温刚燥太过，而添杂寒凉滋腻之品，造成血上加霜之弊。故对肝硬化发热，药量宜轻，宁可再补，不可重剂，否则反伤中气，不利疾病恢复。肝硬化属鼓胀，本病肝脾肾功能失调，病机复杂，临证时往往不能截然分开，如温热蕴结或肝肾阴虚等证亦

代偿期，最好是保持肝功能正常，患者无不适主诉。 由于肝硬化本身的症状较重，后期如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征这样的并发症又很常见，并且死亡率很高。患者在经受病痛折磨的同时，还承担着因反复住院的费用问题。因此对肝硬化患者进行有针对性的

8例肝硬化B超检查结果证实，肝脏右叶或全肝缩小者88例，肝包膜不光整67例，肝内光点粗密，分布不均匀者124例，门静脉增宽（≥13mm）81例，脾静脉增宽（≥7mm）93例，脾大72例，腹水3例。｀3 讨论 肝硬化失代偿期，肝脏的

“肝硬化”为西医病名，中医对肝硬化的诊洽，应依据其症状和体征而定。功能代偿期患者可从“胁痛”“积”论治，失代偿期有腹水征则按“臌胀”辨析。 (1)肝郁脾虚型：多属早期肝硬化患者，并见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，四肢

为肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的严重程度。 8 肿瘤坏死因子（TNF-α）的检测 肝硬化TNF-α水平明显增高且在肝功能Child分级中呈现C＞B＞A规律，也证实了TNF-α水平可反映肝硬化的严重程度。 9 肝硬化时酶学的检测 肝纤

球蛋白3.5g/L。肝功:GPT50u，麝浊8u，锌度（++），γ-GT400u。肝胆B超提示:肝硬化（中晚期）。四诊合参病属湿热毒邪侵害肝脏，殃及脾胃，肝脾相互克侮，顽痰死血胶凝肝脉，血水不循常道，溢出脉外，形成肝硬化腹水。针对病机治以中

8～76岁之间，多数是酒精性肝硬化，因长期酗酒，致使酒精积蓄中毒，代谢产物乙醛直接损害肝脏，使肝组织硬化变性，主要表现为全身乏力、消瘦、低热，面容憔悴，晦暗无华，腹水，纳差，腹胀，腹泻。部分患者出现黄疸，都有肝功能损害。 2 护理

□ 王文钧 河南省南阳市仲景堂医院 肝硬化相当于中医之鼓胀。传统中医认为其基本病机为肝、脾、肾受损，气滞、瘀血、水湿停于腹中。正虚邪实，攻补两难，而笔者认为，可导致肝硬化的各种致病因素如病毒、血吸虫、酒精、自身免疫等，皆属于中医&ldq

(1)可以明确有无肝硬化存在。 (2)鉴别肝硬化临床类型，可区分酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。 (3)确定肝脏纤维化和肝硬化的程度，为临床药物治疗，以及预后的判断提供客观依据。 (4)