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感染性心内膜炎的超声诊断技术

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1 拼音

gǎn rǎn xìng xīn nèi mó yán de chāo shēng zhěn duàn jì shù

感染性心内膜炎的超声诊断技术

2 适应

感染性心内膜炎的超声诊断技术适用于:

1.器质性心脏患者,原因不明的发热,出现新的杂音或杂音性质的变化。

2.心脏手术后患者,出现原因不明的发热或新的杂音或难治性心力衰竭

3.拔牙、扁桃体摘除、支气管镜检查气管插管、泌尿道操作等手术后,出现败血症表现,心脏出现新的杂音。

4.滥用静脉麻醉药品,不明原因发热者。

3 禁忌

一般无特殊禁忌证。

4 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。

3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。配备急救药物及抢救措施。

4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部的检查部位,左侧卧位和(或)平卧位。负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。

6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。

5 方法

1.检查方法

(1)首先进行二维超声心动图检查,常规心脏系列切面扫查,包括左心室长轴切面、心尖四腔心切面、二尖瓣短轴切面、心底短轴切面、心尖五腔心切面、右心室流入道切面。重点观察各瓣膜区及瓣环周围的结构,有无赘生物,注意动脉壁及心内膜面上的异常团块状回声。

(2)在二维超声检查基础上应用彩色多普勒超声显示各瓣膜区、心腔及大血管内有无异常血流。

(3)应用脉冲波多普勒和连续波多普勒测量异常血流的压差、瓣口面积等。

2.检查内容

(1)观察心脏各瓣膜、心腔及血管壁内膜面上有无异常回声团块,赘生物的部位、大小形态及回声强度。

(2)赘生物与邻近组织的关系及活动度。

(3)观察瓣膜损害情况。如腱索或乳头肌断裂、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂及连枷样瓣膜。

(4)心脏化脓性并发症,如瓣环、瓣周部、室间隔部及大动脉根部的脓肿。注意化脓性心包炎

(5)心腔及大血管的大小。

(6)彩色多普勒超声观察有无瓣膜反流、瓣周漏及异常分流,估测反流程度。

(7)连续波多普勒测量瓣口面积及异常血流压差。

(8)诊断原有的器质性心脏病和大血管病。

6 注意事项

1.直径<2mm的赘生物或低回声的赘生物易被忽略或难以辨认。

2.赘生物应与风湿性心脏病瓣膜纤维化、钙化团块鉴别。人工瓣膜置换术后赘生物应与缝合环的碟瓣的“U”形铰链的强回声相鉴别。

3.赘生物与瓣膜黏液变性肿瘤相鉴别。

4.经胸超声心动图不能确诊而临床高度怀疑感染性心内膜炎患者,在病情及条件具备的情况下可行经食管超声心动图检查。检查中,应进行多切面的连续扫查。

相关文献

开放分类:医学影像学化验及医学检查手术医疗技术名诊断学超声诊断技术
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  • 评论总管
    2019/10/18 0:19:08 | #0
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本页最后修订于 2012年9月16日 星期日 9:27:01 (GMT+08:00)
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