1 拼音
gān pí MRIjiǎn chá jì shù
2 概述
MRI对肝脏及脾脏占位病变的检出率与CT相当，定性诊断略优于CT。
3 操作名称
肝脾MRI检查技术
4 适应证
肝脾MRI检查技术适用于：
1.肝、脾占位病变的范围及其血管受侵的估价。
2.肝、脾占位病变的定性诊断。
3.原发性小肝癌乙醇注射治疗后复查。
4.肝硬化再生结节恶变的监测。
5.肝内肿瘤及肝周围肿瘤的鉴别。
5 禁忌证
1.装有心电起搏器者。
2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。
4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。
6 准备
1.认真核对磁共振成像（MRI）检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。
2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。
3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。
4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
6.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。
7.器械准备
（1）磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。
（2）准备磁共振对比剂，必要时使用。
7 方法
1.检查前禁食4～6h，检查前15min口服MRI胃肠对比剂500～1000ml，常用对比剂有：0.1～0.2mmol/L枸橼酸铁溶液、5%甘露醇溶液或1.0～2.0mmol/L的Gd-DTPA溶液等，有助于上腹部实质器官与胃肠道的区别。必要时可肌注山莨菪碱10mg，以减少胃肠道蠕动。
2.取仰卧位，以剑突对准体线圈中心，嘱患者平缓呼吸，用腹带加压上腹部可减少呼吸伪影。
3.以冠状面作定位，横断面为基本断面，做T1、质子及T2加权像。层厚8～10mm，层间距1～2mm；矩阵160～256×256。
4.常规体线圈，FOV为35～42cm。
5.SE序列最为常用，扫描野头尾两侧加饱和区抑制搏动及呼吸伪影，T1加权TR350～600ms，TE15～20ms，3～4次采集信号。质子和T2加权像用双回波序列，TR1500～2000ms，TE20，90ms，或三回波序列，TR2000～2200ms，TE22，60，120～150ms，2次采集。脂肪抑制的质子及T2加权像，有助于显示边缘部病灶，并与周围脏器相区别。梯度回波序列准T1加权像屏气扫描可用于呼吸伪影明显的患者，TR100～180ms，TE4～8ms，翻转角80°～90°，1次屏气15～21s可扫描6～14层，层厚8～10mm，层间距1～2mm，可在头侧加预饱和抑制主动脉搏动伪影。快速SE序列虽可缩短T2加权像扫描时间，但有加大运动伪影及信号不典型的缺点，应慎重采用。
6.冠状及矢状面主要用于病灶定位，通常只做T1加权像。为节省时间一般选用梯度回波序列屏气扫描，参数同横断面，FOV为42～45cm。
7.肝脏增强扫描的造影剂种类较多，Gd-DTPA是非特异性细胞外分布的造影剂，主要用于观察病灶血液动力学，强化表现及其意义与CT的碘剂相似，强调作动态增强扫描，宜选用梯度回波序列准T1加权像，以病灶为中心，作多次屏气扫描，显示病灶动态强化表现，SE序列T1加权像仅用于延迟扫描。其他种类的造影剂有肝胆管造影剂，如锰-吡哆醛二磷酸盐（Mn-DPDP），能被肝细胞摄入，再分泌到胆汁中，正常肝细胞被强化，衬托出无强化的肝占位。还有网状细胞靶向性造影剂，如超顺磁氧化铁粒子（代表产品有AMI25）被富含网状内皮系统的肝、脾、淋巴系统等所吞噬，使正常肝组织强化而在T2加权像上信号降低，对比显示出无强化高信号的病灶，具有一定组织特异性。这些造影剂的增强扫描要选择肝组织与病灶的最佳对比时相做检查。
8 注意事项
1.掌握适应证和禁忌证。
2.做好检查前准备工作。
3.检查中密切观察病人反应，有异常及时处理。