1 拼音
gān náng zhǒng de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 概述
肝囊肿分为先天性和后天性两种类型。先天性有单发性、多发性（多囊肝）和弥漫性。后天性有创伤性、炎症性；肿瘤所致者有皮样囊肿、囊腺瘤及恶性肿瘤退行性变。
3 操作名称
肝囊肿的超声诊断技术
4 适应证
肝囊肿的超声诊断技术适应证如下：
1.肝脏局部或全肝肿大，无症状或上腹不适，隐痛。
2.其他检查疑有肝囊肿。
3.发现有多囊肾者应注意可能合并有多囊肝。
5 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
6 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，说明可能出现的不适和反应，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点。
6.体位 根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位。
7 方法
检查内容如下：
1.肝内出现液性暗区，大小不等；囊腔透声性好，后壁及后方肝组织回声增强。有组织碎片、脱落细胞、脂肪组织及油脂时，无回声区中有不同程度的增强的点状、斑片或絮状漂浮物。
2.囊壁光滑多有包膜，呈环状强回声。囊肿近似圆形或椭圆形，外缘有侧壁回声失落。
3.邻近囊肿的血管可受压、移位或变窄。
4.彩色多普勒显示囊壁或边缘有彩色血流信号，囊腔内则无。
5.多囊肝为多个、弥漫分布的液性无回声囊腔，大小不等，形态多样。多囊肝患者两侧肾脏可能有多囊病变（51.6%合并多囊肾）。
6.粟粒样弥漫性多囊肝，囊腔极小而密集，回声图像不易显示囊腔的形态，常为密集点状增强回声，或0.5cm以下小透声区。肝脏增大，边缘不光滑，超声不易确诊。
7.肝肿瘤性囊肿，肝大，轮廓失常，局部隆起呈驼峰状。肝内可见无回声区，后壁回声增强，无回声内含不同的组织结构，回声多样，壁不光整。
8.肝脏皮样囊肿，包膜完整、边界清楚、回声强，肿瘤内低回声，分布较均匀，或有局限性强回声，及不规则的混合性回声；内容物浑浊，多数呈弥散性光点，呼吸或加压时块物漂动。
9.肝乳头状囊腺瘤，内壁不整齐，某一局部有乳头状相对强回声，由囊壁突入腔内，常易忽略误为一般囊肿。
10.肝脏囊腺癌由含液无回声区，变为囊实混合性的非均质杂乱回声。
（1）癌肿液化，无回声区多位于癌肿的中心部位，腔内常有坏死组织碎屑，回声杂乱，边缘不整；囊腔外仍可见癌肿的表现。
（2）肝转移性肉瘤为多发性，转移灶中心坏死液化，壁甚厚，患者有原发肉瘤病史。
8 结果诊断
检查内容如下：
1.肝内出现液性暗区，大小不等；囊腔透声性好，后壁及后方肝组织回声增强。有组织碎片、脱落细胞、脂肪组织及油脂时，无回声区中有不同程度的增强的点状、斑片或絮状漂浮物。
2.囊壁光滑多有包膜，呈环状强回声。囊肿近似圆形或椭圆形，外缘有侧壁回声失落。
3.邻近囊肿的血管可受压、移位或变窄。
4.彩色多普勒显示囊壁或边缘有彩色血流信号，囊腔内则无。
5.多囊肝为多个、弥漫分布的液性无回声囊腔，大小不等，形态多样。多囊肝患者两侧肾脏可能有多囊病变（51.6%合并多囊肾）。
6.粟粒样弥漫性多囊肝，囊腔极小而密集，回声图像不易显示囊腔的形态，常为密集点状增强回声，或0.5cm以下小透声区。肝脏增大，边缘不光滑，超声不易确诊。
7.肝肿瘤性囊肿，肝大，轮廓失常，局部隆起呈驼峰状。肝内可见无回声区，后壁回声增强，无回声内含不同的组织结构，回声多样，壁不光整。
8.肝脏皮样囊肿，包膜完整、边界清楚、回声强，肿瘤内低回声，分布较均匀，或有局限性强回声，及不规则的混合性回声；内容物浑浊，多数呈弥散性光点，呼吸或加压时块物漂动。
9.肝乳头状囊腺瘤，内壁不整齐，某一局部有乳头状相对强回声，由囊壁突入腔内，常易忽略误为一般囊肿。
10.肝脏囊腺癌由含液无回声区，变为囊实混合性的非均质杂乱回声。
（1）癌肿液化，无回声区多位于癌肿的中心部位，腔内常有坏死组织碎屑，回声杂乱，边缘不整；囊腔外仍可见癌肿的表现。
（2）肝转移性肉瘤为多发性，转移灶中心坏死液化，壁甚厚，患者有原发肉瘤病史。
9 注意事项
1.超声发现不典型肝囊肿如壁厚、内膜面不光整，应仔细询问外伤、肿瘤、发热及腹部突发性疼痛等病史。
2.肝囊肿继发感染形成脓肿，与原发肝脓肿声像图无法区别。
3.巨大的外生性肝囊肿由肝包膜向外生长，压迫正常部分的肝脏、肾或相邻脏器，可误认为肝外病变，应注意鉴别。
4.粟粒样弥漫性多囊肝、肝肿瘤性囊肿，超声仅提示肝大小、形态，病灶回声；但不能作出明确诊断。
5.肝囊肿较小者需与血管的横切面鉴别；年长者随访时可见随年龄增长，肝囊肿增大或数量增多。