肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术

目录

1 拼音

gān náng zhǒng chuān cì chōu yè yǐ chún zhù shè shù

2 英文参考

puncture drainage with alcohol injection for hepatic cyst

3 手术名称

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术

4 别名

B超引导下肝囊肿穿刺乙醇注射术

5 分类

普通外科/肝脏手术/肝囊肿的手术

6 ICD编码

50.9401

7 概述

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术用于/肝囊肿的手术治疗。 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,国外报道腹部B超检查中的检出率为1.74%(90/5184),上海长海医院对2679例肝脏CT检查中,查出肝囊肿320例。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,前者以肝包虫病为多见;后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿,其中以先天性肝囊肿最常见。也有人将先天性囊肿称为真性囊肿,而其他囊肿称为假性囊肿。通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。肝囊肿的处理主要有手术和非手术治疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊处理,但对大的而又出现压迫症状者,应给予适当治疗。

8 适应症

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术适用于:

1.直径在15cm以下的单纯性单发性肝囊肿。

2.年老体弱不能耐受剖腹手术的肝囊肿。

3.合并感染的肝囊肿。

9 禁忌症

1.散在多发的小肝囊肿。

2.恶性肿瘤性肝囊肿。

3.寄生虫性肝囊肿。

4.伴有胆瘘的肝囊肿。

5.有出血倾向或其他严重全身性疾病者。

10 术前准备

1.做相应检查以明确肝囊肿性质并了解病人全身情况。

2.术前1~3d适量使用维生素K。

3.合并感染者,术前给予抗生素治疗。

11 麻醉和体位

局部浸润麻醉。体位视囊肿部位而定,一般采取平卧或左侧卧位。

12 手术步骤

1.碘酊、乙醇消毒术区,用无菌的B超探头确定病灶部位,在穿刺部位做皮下浸润麻醉。

2.在超声引导下用7~12号穿刺针穿至囊肿中央,尽量吸尽囊液,并留样做进一步生化和细胞学检查。

3.依据囊腔大小注入99.5%乙醇,其量一般为20~30ml,反复抽注数次,每次保留3~5min后吸出。最后再注入无水乙醇10~20ml,拔出穿刺针,局部加压包扎(图1.10.4.3-1)。

13 术中注意要点

1.注意无菌操作,避免继发感染。

2.注入无水乙醇的量,每次不宜超过50ml,一般无水乙醇用量达囊腔容量的12%即能很快使囊壁内皮细胞变性,阻止囊液分泌。

3.巨大囊肿抽液以2次为宜,防止突然减压造成虚脱。

4.每周抽吸1次,一般2~4次即可。

14 术后处理

肝囊肿穿刺抽液乙醇注射术术后做如下处理:

1.局部用腹带包扎制动,卧床休息2h。

2.可适量使用抗生素及止血剂。

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