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肝梅毒

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1 拼音

gān méi dú

2 英文参考

lues hepatis[中国汉译英词典]

3 概述

肝梅毒是发生肝脏梅毒。分先天性及后天性两类。患先天性肝梅毒的胎儿多于母体内或产后不久死亡,仅少数于成年后始出现症状。后天性肝梅毒分早、晚期。 早期病变为螺旋体血症引起的粟粒样肉芽肿,症状为肝大黄疸,与肝炎相似。晚期病变为树胶样肿或树胶样肿性浸润,其表现差异很大,可分肿块型、胆石症型、肝脓肿型或肝硬化型。诊断依靠阳性的梅毒血清反应肝病表现、B超和/或CT检查予以确定。

4 肝梅毒的三种类型

4.1 先天性肝梅毒

梅毒螺旋体可以由母体经胎盘和脐静脉进入胎儿循环,在肝脏引起病变。主要病理变化为小动脉周围炎和结缔组织增生。早期病变多表现在汇管区及肝小叶内,有弥漫性粟粒状梅毒瘤;晚期可见较大的梅毒瘤形成,明显的结缔组织增生,并有继发性肝细胞损害、脂肪变性淀粉样变性等。由于梅毒瘤形成和结缔组织收缩,致使肝脏呈不规则的变形。临床上一般无特殊症状,仅有肝脾肿大,可出现轻度黄疸。如伴有先天性梅毒的有关表现,则有助于诊断

4.2 后天性早期肝梅毒

二期梅毒中,由螺旋体血症可引起的粟粒性肝肉芽肿,偶见肝炎病变。在临床上,常无特殊表现,或仅有消化道症状,轻度黄疸及肝脏肿大,故易和病毒性肝炎混淆。肝功能试验有轻度及短暂异常

4.3 后天性晚期肝梅毒

肝脏是晚期梅毒常侵犯的器官之一。病变特点为特异性肉芽肿(梅毒瘤)的形成和结缔组织反应性增生。肉眼可见单发或多发的肝梅毒瘤,呈结节状,由粟粒至胡桃状大小不等,常位于右叶。呈粟粒性分布者与肝粟粒样结核不易鉴别。结节较大又为数较少时,颇似肝癌瘤。显微镜下梅毒瘤的中央为干酪坏死,很少钙化,合并继发感染时可软化。梅毒性肉芽纤维化十分明显,包绕干酪样坏死区,并向周围肝组织呈放射状分布,进而使梅毒瘤瘢痕化,从而肝表面有不规则的深入凹陷,肝脏被分隔成多叶状,通称分叶肝。因为肝脏储备充沛,再生能力强,局灶性病变不致产生肝功能不全或门静脉高压症。一般仅表现为肝脏肿大,质硬,边缘厚而不规则,且有深切迹,表面凹凸不平:常伴有脾肿大,有时可出现轻度黄疸。病变广泛或累及门脉循环及胆管者,则有肝功能不全、门静脉高压症及胆汁淤积等表现。肝功能试验正常或轻度异常,碱性磷酸酶常增高,溴磺酞钠潴留

5 诊断方法

根据梅毒病史、肝脏肿大而形态不规则、伴有其他脏器梅毒的表现、梅毒血清反应阳性,可进行诊断。必要时作肝穿刺活组织检查及剖腹探查

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  • 评论总管
    2020/8/6 9:11:57 | #0
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本页最后修订于 2020年8月1日 星期六 11:35:50 (GMT+08:00)
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