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感冒

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目录

1 拼音

gǎn mào

2 英文参考

common cold[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

common cold[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

catch a cold[朗道汉英字典]

cold[朗道汉英字典]

influenza[21世纪双语科技词典]

3 国家基本药物

与感冒有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
类别备注
142感冒清热颗粒颗粒剂12g1中成药部分*
152感冒清热颗粒颗粒剂3g(含乳糖1中成药部分
162感冒清热颗粒颗粒剂6g(无糖)1.1中成药部分

注:

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格,及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格,该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量,按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

感冒(common cold[1][2])为病名[3]。是指感受外邪,以发热恶寒,头身疼痛鼻塞流涕,喉痒咳嗽为主要表现的疾病[1][4][3]

感冒四季均可发生,尤以春、冬为多见。因春冬两季气候多变,春为风令,风为六淫之首,善行数变,故极易犯人;冬为寒水司令,朔风凛冽风寒相合,更易伤人。[5]

病情有轻重的不同,轻者多为感受当令之气,一般通称伤风冒风冒寒;重者多为感受非时之邪,称为重伤风。如在一个时期内广泛流行,证候多相类似者,称为时行感冒[5]

感冒为流行性者,称时行感冒,病情较一般感冒为重[6]。《杂病源流犀烛·感冒源流》:“感冒,肺病也……风邪袭人,不论何处感受,必归于肺,其症或头疼身热,轻则否,鼻必塞,兼流清涕,必恶风恶寒,或声重,或声哑,甚者痰壅气喘,合口不开,咳嗽、咽干自汗、脉浮而缓,此外感也。”

七松岩集》:“凡感冒之病,以为轻浅,忽略不治,又兼饮食不节,荤酒不戒,以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。

李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散神术散川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛,鼻塞声重,发热恶寒等症;如兼见咳嗽涕唾稠粘,可选用桑菊饮银翘散杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴心烦便秘、脉洪数者,可用清凉饮加减。

本病相当于现代医学普通感冒流行性感冒[7]

一般来说,感冒很少有发生传变的情况,病程短而易愈,但时感重证,老人、婴幼、体弱患者,有时亦可变生他病。因本病具有一定的传染性,在易感季节发病率很高,对人民健康和劳动生产往往带来较大的影响,因此必须积极防治。[5]

感冒与某些传染病早期症状相似,治疗时应加以鉴别。

针灸对感冒疗效较好[7]

5 感冒的症状

感冒的症见喷嚏、鼻塞、流涕,头痛,全身酸楚,恶风寒,或发热,或咳嗽,或咽痛[6]

临床表现以鼻塞流涕、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适为特征,全年均可发病,尤以春季多见。临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见,或有发热,或有咳嗽,或见咽痒、咽痛。

6 感冒的病因病机

早在《黄帝内经素问》即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《黄帝内经素问·骨空论篇》说:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。”《伤寒论·太阳病》所论中风伤寒桂枝麻黄两个汤证,实质包括感冒风寒的轻重两类证候。若从具有较强传染性的时行感冒而言,则又当隶属于“时行病”之类,如《诸病源候论·时气病诸候》说:“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乘戾之气而生,病者多相染易。故预服药及为方法以防之。”并指出“非其时而有其气,是以一岁之中,病无长少,率相近似者,此则时行之气也”。正如清·徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》所说:“凡人偶感风寒,头痛发热,咳嗽涕出,俗语谓之伤风……乃时行之杂感也。”至于感冒之名,北宋《仁斋直指方·诸风》篇即有记载,其伤风方论中介绍用参苏饮治“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘”。及至明清,多将感冒与伤风互称。元《丹溪心法·伤风》明确指出病位属肺,根据辨证常规,分列辛温、辛凉两大治法。此后医家又对虚人感冒有进一步的认识,提出扶正达邪的治疗要求。[5]

感冒多为人体抵抗力减弱时感染时邪病毒所致[3]。现代医学的上呼吸道感染及某些急性传染病初期与本病类似[3]

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因,风邪虽为六淫之首,但在不同季节,往往与其它当令之时气相合而伤人,如冬季多属风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥气,梅雨季节多夹湿邪。一般以风寒、风热两者为多见,夏令暑湿之邪亦能杂感为病。若四时六气失常,“春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温”(《诸病源候论·时气病诸候》)。非时之气夹时行病毒伤人,则更易引起发病,且不限于季节性,病情多重,往往互为传染流行。[5]

至于外邪侵犯人体,是否引起发病,关键还在于正气之强弱,同时与感邪的轻重,也有一定关系。当卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,而外邪乘袭时,则易感受发病。如气候突变寒温失常,六淫及时行之邪肆虐,侵袭人体,卫外之气不能调节应变,则每见本病的发病率升高;或因生活起居不当,寒温失调,以及过度劳累,而致肌腠不密,外邪侵袭为病;若体质偏弱,卫表不固,稍不谨慎,吹风受凉之后,则可见虚体感邪。他如肺经素有痰热、伏火,或痰湿内蕴,肺卫失于调节,则亦每易感受外邪。如素体阳虚者易受风寒,阴虚者易受风热、燥热,痰湿偏盛者易受外湿。于此说明,在禀赋素质有所偏差失调的情况下,最易内外因相引而发病。正如清·李用粹《证治汇补·伤风》篇所说:“肺家素有痰热,复受风邪束缚,内火不得舒泄,谓之寒暄,此表里两因之实证也。有平昔元气虚弱,表疏腠松,略有不谨,即显风证者,此表里两因之虚证也。”[5]

风性轻扬,多犯上焦,故《黄帝内经素问·太阴阳明论篇》说:“伤于风者,上先受之。”肺处胸中,位于上焦,主呼吸,气道为出入升降的通路,喉为其系,开窍于鼻,外合皮毛,职司卫外。故外邪从口鼻、皮毛入侵,肺卫首当其冲,感邪之后,很快出现卫表及上焦肺系症状,以致卫表不和而见恶寒、发热、头疼、身痛;肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。因病邪从表自上而入,内合于肺,故尤以卫表不和为其主要方面。由于四时六气不同,以及人体素质的差异,故临床表现的证候有风寒、风热和暑湿兼夹之证。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。若感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁于肺,肺气失宣;感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。如感受时行疫毒则病情多重,甚或有变生它病者。[5]

7 感冒类证鉴别

感冒当注意与某些温病早期相鉴别,因温病早期,尤其是肺系温病,每常表现类似感冒的症状,如风温初起即极似风热感冒之证,因此在各种温热病的流行季节,应特别提高警惕,密切观察动态变化。二般而言,感冒发热多不高或不发热,温热病必有发热甚至高热,感冒服解表药后,多能汗出身凉脉静,温热病汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里的证候。[5]

8 感冒的辨证论治

感冒有轻重寒热之分[6][3]。轻者称“伤风”,分风寒、风热两型;重者称“时行感冒”[3]

感冒的临床表现,初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风,继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。病程约五至七天左右。一般伤风全身症状不重,少有传变。时行感冒多呈流行性,常突然恶寒,甚则寒战、高热,周身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。由于感邪有轻有重,正气强弱不同,四时六气有别,故症状既有微甚,脉证亦各有差异。[5]

因本病为邪在肺卫,故辨证属于表实证,但必须根据证情,求其病邪的性质,区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。治疗应遵“其在皮者,汗而发之”(《素问-阴阳应象大论篇》)之义,采取解表达邪的原则,风寒治以辛温发汗,风热治以辛凉清解,暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施,不可专行发散,重伤肺气。[5]

临床寒热二证,宜分辨清,不能误治,如见偏寒偏热俱不明显,可予辛平轻剂表寒里热杂见者,当解表清里,宣肺泄热,时行感冒传染力强,症状重者,辨证以风热为多见,应重用清热解毒之品。对有并发症和夹杂症者应适当兼顾。如小儿感冒夹惊、夹食者,当配合熄风止痉或消食导滞之品;老人、婴幼患者及时感重症,病情发生传变,化热人里,又当与温病联系互参;若原有某些宿疾,或因感冒诱发者,当根据标本先后和轻重主次的要求,进行治疗,适当兼顾,至于虚体感冒,又当在解表药中酌加扶正之品以达邪,根据气虚和阴虚的不同表现,予以相应治疗。[5]

8.1 风寒感冒

感冒·风寒证(common cold with wind-cold syndrome[1])是指感受风寒之邪的感冒证候[1]。轻者以鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,痰清稀色白;重者恶寒甚,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,苔薄白润,脉浮或浮紧等为常见症的感冒证候[3][8]。治疗宜辛散风寒感冒者,宜辛温解表,如荆防败毒散等方[6]

8.1.1 风寒感冒的症状

恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮紧或浮紧[5][7]

8.1.2 证候分析

风寒之邪外束肌表,卫阳被郁,故见恶寒、发热、无汗;清阳不展,络脉失和则头痛、肢节酸疼。风寒上受,肺气不宣,鼻窍不利而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽;寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润,脉浮紧或浮缓,俱为风寒在表之征象。[5]

寒为阴邪,其气凝闭,卫阳被遏,邪正相争,故见恶寒、发热、无汗、头身疼痛[7]

8.1.3 治法

辛温解表[5]

8.1.4 方药治风寒感冒

荆防败毒散。方用荆芥防风生姜辛温散寒;柴胡薄荷解表退热;川芎活血散风以治头痛;桔梗枳壳茯苓甘草宣肺理气化痰止咳羌活独活祛风散寒,兼能除湿,为治肢体疫痛之要药。如表寒重者,可配麻黄、桂枝以加强辛温散寒之力。[5]

荆防败毒散(《外科理例》):荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草

8.1.5 针灸治风寒感冒

风寒型用风门风池外关合谷等穴[3]。头痛加太阳列缺;鼻塞加迎香鼻穿;咳嗽、咳痰不爽者可于背部大杼、风门、肺俞等穴处加拔大号火罐[3]

治法:祛风散寒,解表宣肺。以手太阴肺经手阳明大肠经穴为主[7]

处方:列缺、迎香、支正、风门、风池、合谷[7]

随证配穴:头痛甚,加印堂、太阳。脊背酸楚甚者,可在背部膀胱经分布处用走罐法[7]

刺灸方法:针用泻法,并可加灸[7]

方义:寒邪外束,致毛窍闭塞,肺气失宣,故取手太阴络穴列缺配鼻旁的迎香穴,宣肺气、利鼻窍。太阳主表,为一身之藩蓠,阳维脉主一身之表,外感风寒先犯太阳,故用手太阳之支正、足太阳之风门、足少阳与阳维脉交会穴风池,疏风散寒。合谷祛风宣肺,解表退热。[7]

8.1.6 推拿疗法治风寒感冒

选穴:印堂、太阳、迎香、风池、攒竹风府、风门,眼眶部、前额部、背部膀胱经[9]

操作方法:患者坐位,医者立于患者前侧,推印堂穴8~10遍。按揉双侧太阳、攒竹、迎香穴,每对穴位操作0.5分钟。用抹法在头颅两侧分别操作,每侧约0.5~1分钟。用分推法在前额、目眶上下及两侧鼻翼,反复推5~8遍。患者取坐位,医者立于其体侧,用拇指、食指指面在风池穴上作拿法,再缓慢向下移动拿颈项部两侧直至颈项根部,如此由上自下反复操作8~10遍;从前发际后发际五指拿法,反复5~8遍。擦背部膀胱经(重点擦大杼至膈俞部位),透热为度。拿双侧肩井,稍用力,以酸胀为度。按揉法在风府、风门两穴重点操作,每穴2分钟,使项背部有轻松感为度。[9]

8.1.7 艾灸治风寒感冒

8.1.7.1 方法一

选穴:百会大椎、风门、肺俞[10]

灸法艾条温和灸,每穴15~20分钟,灸至局部皮肤温热泛红、恶寒症状缓解即可,每日1~2次,病愈即止[10]

8.1.7.2 方法二

选穴:大椎、合谷、肺俞、列缺[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部皮肤温热泛红、恶寒症状缓解即可,每日1~2次,病愈即止[10]

8.1.7.3 方法三

取穴:风池、风门、列缺、合谷、陶道[11]

配穴:头项强痛者加外关穴;鼻塞不通者加迎香穴;发热或高热者加大椎、曲池;喉痒咳嗽者加肺俞、天突[11]

灸法:采用灯火灸法,每穴灸1壮,每日1次,连灸3~5日。本法用于风寒感冒。[11]

8.1.7.4 方法四

取穴:风门、大椎、肺俞、风池、合谷穴[11]

灸法:用艾条温和灸,每穴灸3~5分钟。本法多用于风寒感冒。[11]

8.2 风热感冒

感冒·风热证(common cold with wind-heat syndrome[1])是指感受风热之邪,以发热,微恶寒,汗出不畅,头痛,鼻塞浊涕口干而渴,咽喉红肿热痛,咳嗽,痰黄黏稠,苔薄黄,脉浮数等为常见症的感冒证候[3][8]

8.2.1 风热感冒的症状

身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、舌边尖红,脉象浮数。[5][7]

8.2.2 证候分析

风热外袭,首先犯肺,正邪相搏,故发热[7]。风热为阳邪,热蒸肌表,腠理疏泄,故有汗出恶风而邪不得解[7]。风热之邪熏蒸清道,故咽喉肿痛,咽燥口渴[5]风热犯肺,肺失宣发,鼻窍不利则鼻塞而流黄涕;肺失肃降,则咳嗽[7]。舌边尖红、苔薄黄、脉浮数,为风热在表之象[7]

8.2.3 治法

辛凉解表[5]

8.2.4 方药治风热感冒

银翘散、葱豉桔梗汤加减。两方均用连翘豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、甘草,故均能疏表泄热,轻宣肺气。但前者用银花、芦根牛蒡重在清热解毒,并用荆芥以助疏解之力;后者用葱白山栀,重在清宣解表。头胀痛较甚者加桑叶菊花以清利头目;咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳;咯痰稠黄,加黄芩知母、瓜萎皮清化痰热;咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花土牛膝元参解毒利咽;时行热毒症状明显,配大青叶蒲公英、草河车等清热解毒;若肺热素盛,风寒外束,热为寒遏,烦热恶寒,少汗,咳逆气急,痰稠,声哑,可用石膏、麻黄以清宣肺热。如风热化燥伤津,或秋令感受温燥致病,伴有咳呛痰少,口、咽、唇、鼻干燥,苔薄质红少津等燥象者,可酌配南沙参天花粉梨皮清肺润燥,不宜再伍辛温之品。[5]

银翘散(《温病条辨》):金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根

葱豉桔梗汤(《通俗伤寒论》):葱白、豆豉、薄荷、连翘、栀子、竹叶、桔梗、甘草

8.2.5 针灸治风热感冒

风热型以取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴为主[3]。高热者加十宣放血;咽痛者加少商[3]

治法:疏散风热,清利肺气。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴和督脉穴为主[7]

处方:尺泽、鱼际、曲池、大椎、外关[7]

随证配穴:咽喉肿痛甚者,加少商点刺出血,泻人迎。咳甚者,加天突[7]

刺灸方法:针用泻法,大椎可用三棱针点刺出血[7]

方义:风热犯表,肺受热灼,清肃失司,故取手太阴肺经的尺泽、鱼际解表清肺,止咳利咽。曲池、大椎、外关以解表泻热。大椎点刺出血,以泻热邪[7]

8.2.6 刺络拔罐法治风热感冒

选穴:大椎 风门 身柱 肺俞

方法:常规消毒,提掐使其瘀血,三棱针刺出血,然后拔罐。适于风热感冒。

8.2.7 推拿疗法治风热感冒

选穴:印堂、上星、百会、曲池、大椎[9]

操作方法:坐位,医者用一指禅推法沿督脉循行自印堂推至上星,反复操作5分钟。用按揉法在百会、曲池穴操作1~2分钟。横大椎穴5分钟,以透热度。[9]

8.2.8 艾灸治风热感冒

8.2.8.1 方法一

选穴:大椎、曲池、尺泽、合谷[10]

灸法:艾条雀啄灸,每穴10~15分钟,每日1~2次,症状消失后再施灸1~2次即可停止[10]

8.2.8.2 方法二

选穴:太阳、印堂、曲池、合谷[10]

灸法:艾条雀啄灸,每穴10~15分钟,每日1次,症状消失后再施灸1~2次即可停止[10]

8.2.8.3 方法三

取穴:大椎、合谷、风池、外关穴[11]

配穴:鼻塞不通者加迎香穴;喉痒咳嗽者加列缺、天突穴;头痛者加太阳、印堂穴[11]

灸法:采用灯火灸法,每穴灸1壮,每日1次,连灸2~3日为1个疗程。本法适用于风热感冒。[11]

8.3 暑湿感冒

感冒·暑湿证(common cold with summerheat-damp syndrome[1])是指夏季感受暑湿之邪,以发热,汗出热不解,面垢,鼻塞流浊涕,舌红,苔黄腻,脉濡数等为常见症的感冒证候[8]

8.3.1 暑湿感冒的症状

暑湿感冒见于夏季,微恶风、恶寒发热,或身热不扬、无汗或少汗,肢体酸重或疼痛,头昏胀痛,咳嗽痰粘,鼻流浊涕胸闷泛恶,口渴,或口中粘腻,渴不多饮,胸闷,泛噁,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。[5][7]

8.3.2 证候分析

夏季感冒,感受当令之暑邪,暑多夹湿,每多暑湿并重。暑为阳邪,湿性重浊。暑湿伤表,肺卫不和,故身热、微恶风、汗少,肢体酸痛;风暑夹湿上犯清空,则头昏重胀痛;暑热犯肺,肺气不清,故咳嗽痰粘,鼻流浊涕;暑热内扰,热灼津伤,则心烦、口渴,小便短赤;湿热中阻,气机不展,故胸闷、泛噁、口中粘腻,渴不多饮。舌苔薄黄腻,脉濡数为暑热夹湿之征。[5][7]

8.3.3 治法

清暑祛湿解表。[5]

8.3.4 方药治暑湿感冒

新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿,用于夏月暑湿感冒,身热心烦,有汗不畅,胸闷等症。方用银花、连翘清解暑热,香薷发汗解表,厚朴扁豆化湿和中。暑热偏盛可加黄连青蒿,酌配鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热;湿困卫表,加豆卷、藿香佩兰芳化宣表;里湿偏重,加苍术白蔻仁半夏陈皮和中化湿;小便短赤加六一散、赤苓清热利湿[5]

新加香薷饮(《温病条辨》):香薷、鲜扁豆花、厚朴、金银花、连翘

8.3.5 针灸治暑湿感冒

治法:清暑化湿,疏表和里。以手太阴肺经、足阳明胃经穴为主。[7]

处方:孔最、合谷、中脘足三里支沟[7]

随证配穴:恶心呕吐者,加内关[7]

刺灸方法:针用平补平泻[7]

方义:暑湿伤表,肺卫不和,故取孔最、合谷宣肺解表,清暑化湿。暑湿内蕴,升降失权,故取中脘、足三里和中健胃,化湿降浊。支沟可调三焦气机,祛暑化湿。[7]

8.3.6 推拿疗法治暑湿感冒

选穴:心俞脾俞胃俞三阴交[9]

操作方法:按揉法在心俞、脾俞、胃俞穴操作1~2分钟。摩揉腹部5分钟,拿揉三阴交1~2分钟[9]

8.3.7 艾灸治暑湿感冒

8.3.7.1 方法一

选穴:肺俞、至阳阴陵泉、足三里[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部温热红晕为度,每日1次,灸至身热解除,头昏、头痛、胸闷等症状消失后加灸1~2次即可[10]

8.3.7.2 方法二

选穴:肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中神阙[10]

灸法:艾炷隔姜灸,将生姜切成2毫米厚的生姜片,然后在生姜片上扎出10个以上分布均匀的小孔,上置如黄豆大小艾炷,点燃艾炷,待其将要燃尽,皮肤有灼热感时移除,每穴5~7壮,每日1~2次,感冒痊愈后即止[10]

8.4 虚体感冒

虚体感冒(common cold in debilitated constitution[1])是指体质虚弱,感受外邪,以发热恶寒,常常缠绵难愈,或反复不已为主要表现的感冒证候[8]

虚体感冒之证,乃属体弱卫外不固,以致反复感邪,经常缠绵难愈,此为一般常规之外的特殊变证,不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,治当扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品[5]

虚人感冒者,治疗宜辛散兼扶正,可用参苏饮等方[6]

8.4.1 气虚感冒

感冒·气虚证(common cold with qi deficiency syndrome[1])又称气虚感冒,是指素体气虚,复感外邪,邪不易解,以恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞,流涕,头痛,汗出或自汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡,苔薄白,脉浮等为常见症的感冒证候[8]

气虚感冒,由于卫气不固,外感风寒,气虚托送无力,邪不易解,恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咯痰无力、舌苔淡白,脉浮无力。治予益气解表,方用参苏饮加减。药取人参、甘草、茯苓补气以祛邪;苏叶、葛根、前胡疏风解表;半夏、枳壳、桔梗宣理肺气,化痰止咳;陈皮、木香理气和中。若平素表虚自汗,易受风邪者,可用玉屏风散[86]益气固表,以防感冒。[5]

8.4.2 血虚感冒

感冒·血虚证(common cold with blood deficiency syndrome[1])又称血虚感冒,是指素体血虚,或失血之后,或产后血亏,复感外邪,以头痛,身热,微寒,无汗或汗少,面色不华,唇淡,指甲苍白,心悸头晕,舌淡,苔白,脉细,或浮而无力,或脉象结代等为常见症的感冒证候[8]

8.4.3 阴虚感冒

感冒·阴虚证(common cold with yin deficiency syndrome[1])又称阴虚感冒,是指素体阴虚津亏,感受外邪,以身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳,少痰,鼻塞,流涕,舌红,少苔,脉细数等为常见症的感冒证候[8]

阴虚感冒,由于阴津素亏,外感风热,津液不能作汗达邪,身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。治予滋阴解表,方用加减葳蕤汤化裁。药取玉竹滋阴生津,以助汗源;甘草、大枣甘润和中;豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪;白薇清热和阴;口渴咽干明显,可加沙参麦冬养阴生津。[5]

8.4.4 阳虚感冒

感冒·阳虚证(common cold with yang deficiency syndrome[1])又称阳虚感冒,是指素体阳虚,感受风寒邪气,以阵阵恶寒,甚则蜷缩寒战,或稍兼发热,无汗或自汗,汗出则恶寒更甚,头痛,骨节酸冷疼痛,面色晄白,语言低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力等为常见症的感冒证候[8]

8.5 感冒·表寒里热证

感冒·表寒里热证(common cold with syndrome of exterior cold and interior heat[1])又称寒包火证,是指寒邪外束,郁热于内,以恶寒,发热,身痛无汗,烦闷气喘,尿赤便秘,口渴,咽痛,舌红,苔黄白,脉浮紧等为常见症的感冒证候[8]

8.6 时行感冒(流行性感冒)

时行感冒是指由时行病毒引起的感冒,即流行性感冒[1]。高热头痛,骨节酸痛、口渴咽痛、神疲乏力,有较强的传染性[3]。《证治要诀》卷二:“感冒为病,亦有风寒二证,即是伤寒外证初起之轻者,故以感冒名之。”

8.6.1 针灸疗法治时行感冒

时行感冒取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴为主[3]。高热者加十宣放血;咽痛者加少商[3]

8.6.2 艾灸治时行感冒

8.6.2.1 灸法一

取穴:大椎穴[11]

灸法:采用艾条温和灸法,每次20分钟;或用隔姜灸法,每次每穴3~5壮,每日2~3次[11]

8.6.2.2 灸法二

取穴:风池、风门、列缺、合谷穴[11]

灸法:采用艾条温和灸法,每次每穴灸20分钟,每日2~3次,连灸2~3日。风寒证重者,可取0.3cm厚的姜片置于风池、合谷穴上隔姜灸,每日2~3次[11]

9 感冒的其他疗法

9.1 耳针治感冒

肺、气管内鼻耳尖、胃、脾、三焦。每次选2~3穴,强刺激留针10~20min。

9.2 穴位注射法治感冒

选穴:参照针刺法穴位。

方法:选复方大青叶注射液板蓝根注射液银黄注射液,或复方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

9.3 灸法治感冒

9.3.1 灸法一

[11]

取穴:大椎、曲池穴。

灸法:用艾条温和灸大椎穴、曲池穴,每次每穴灸20分钟;也可以用隔姜灸法,取0.3cm厚的姜片置于穴位上,然后放置艾炷点燃施灸,每次每穴灸3~5壮,每日2次,连灸2~3日。

9.3.2 灸法二

[11]

取穴:风池、列缺、风门、外关穴。

配穴:感觉身体沉重不爽、口淡腻者加阴陵泉穴;乏力者加足三里穴;周身疼痛者加大杼穴。

灸法:用艾卷温和灸,每穴10~15分钟;或者用隔姜灸,至局部皮肤潮红、自己感觉有温热感即可。

9.3.3 灸法三

[11]

取穴:大椎、风池穴。

灸法:先以泻法针刺风池,轻刺激不留针,再用三棱针点刺大椎穴3~5下,然后拔火罐5~10分钟。起罐后擦净血液,取0.3cm厚生姜或大蒜一片放在大椎穴点刺处,隔姜(蒜)灸大椎5~7壮,至局部皮肤潮红,患者自觉灼热难忍时立即拿开。

9.3.4 灸法四

[11]

取穴:外关穴。

灸法:任取一侧外关穴,用麦粒大小的艾炷放于穴位上施灸,当患者感觉疼痛时,轻轻拍打周围的皮肤以缓解疼痛,待艾炷即将燃尽时将艾火压灭,更换艾炷继续施灸直到皮肤潮红,轻工度烧伤为止。灸完最后1壮时,保留艾灰,并在施灸处贴上创可贴。第2天施灸部位皮肤出现水泡者为佳,如水泡较大,可刺破,再贴上一贴创可贴。一般1次即可见效,也可以重复施灸。

9.4 推拿疗法

以下治疗对喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛有效[12]

①双手食指置于迎香处,上下搓擦1分钟,直至用鼻呼吸通畅。

②双手抱拢头部,用双手拇指在颈后的风池处揉捻1分钟。

③用右手中间三指按揉左侧肩井1分钟,然后左手按右侧肩井,力度宜里。

④用食指中节叩压曲池1分钟,力度稍大,双侧交替进行。

9.5 对症治疗

感冒常伴有项痛腹胀便溏、咳嗽喉痛、头痛鼻塞等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法。

9.5.1 项痛

选穴:风池[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,头项疼痛消失即止[10]

9.5.2 腹胀便溏

选:天枢[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,大便正常后加灸1~2次[10]

9.5.3 咳嗽喉痛

选穴:少商[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,症状消失即止[10]

9.5.4 头痛鼻塞

选穴:太阳、印堂[10]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,每日1次,症状消失即止[10]

10 感冒的预防

感冒流行期间,尤当重视预防,服用防治方药[5]

冬春风寒当令季节,可用贯众紫苏、荆芥各10克,甘草3克,水煎顿服,连服三天[5]

夏月暑湿当令季节,可用藿香、佩兰各5克、薄荷2克,煮汤以代饮料(鲜者用量均应酌加)[5]

如时邪毒盛,流行广泛,可用贯众10克,板蓝根(或大青叶)12克,生甘草3克煎服,日一剂[5]

自我按摩预防感冒:每日自我用手指按摩迎香、合谷2~3次,每次3~5min,以局部有酸胀感为度,亦可用艾炷灸足三里3~5壮[7]

经常灸足三里穴,可增强身体的抵抗力。每周1~2次,连续4周,流感高发季节连灸1周,对于易患感冒者有预防效果[10]

同时应注意防寒保暖,在气候冷热变化时,随时增减衣服,避免受凉淋雨及过度疲劳,劝止患者到公共场所活动,防止交叉感染,以控制其流行[5]

室内可用食醋熏蒸法,每立方米空间用食醋5~10毫升,加水1~2倍,稀释后,加热蒸熏二小时,每日或隔日一次,作空气消毒,以预防传染[5]

平时常使室内通风,坚持室外活动和体育锻炼,以增强防御外邪的能力[7]

11 注意事项

注意煎药及服药要求:水药宜于轻煎,不可过煮,乘温热服,服后避风复被取汗,或吃热稀饭、米汤以助药力,得汗为病邪外达之象,无汗是邪尚未祛。

灸疗后服用葱白姜汤,或吃一碗热粥,然后卧床休息,发一发汗,疗效会更好[11]

出汗后尤应避风保暖,以防复感。

应多饮开水,适当休息,保留复原的体力,也可避免一些并发症,减慢每天的活动,避免过度劳累。

勿吸烟,吸烟会干扰抗感染的纤毛活动,因此感冒时不要吸烟[9]

一般而言,感冒本属轻浅之疾,只要能及时而恰当的处理,或选用适当的简验方、中成药,即可较快痊愈,但对老年、婴幼、体弱患者及时感重症,必须加以重视,注意有无特殊情况,防止发生传变,或同时夹杂其它疾病。

12 医案举例

1927年淡安寓苏州皮市街。同宅孔氏,29岁,生活艰苦,于4月14日外出归。头痛甚,恶寒发热。余与内子往诊之,脉浮而舌白。为针风池两穴,头痛立愈。又针风府一穴并灸之。途二时许,遍身汗出而愈。并未服药,仅饮生姜红糖汤,由内子煮赠之。(承淡安针灸选集

患者,男,16岁。因头痛、喷嚏两天就诊。服用抗感冒药未效,现头痛头晕,全身酸痛无力,昏昏欲睡,鼻塞咽干,恶心,无食欲,咽部充血体温37.6℃。脉浮紧,舌苔薄黄。中医诊断:风寒感冒。治宜散寒解表,通经止痛。按揉风池、合谷、曲池、委中、大椎穴,加成人捏脊法。全部治疗过程20分钟。治疗后,患者顿感轻松,全身似有微汗出。次日来诊,体温36.3℃,除咽部仍稍红外,其余症状完全消除,接揉风池、曲池穴以巩固疗效。治疗2天病愈。[9]

梁某,男,38岁。头痛,发热,咳嗽,鼻塞,腰痛4天。查体:体温38.5℃,咽部充血,心肺无异常,肝脾未扪及,腹软,苔薄黄腻,脉象滑数。证属时行感冒(流行性感冒),治当疏风解表。针灸并施,取风门、风池、肺俞、合谷、足三里。每日1次,2次而愈。[10]

13 文献摘录

《伤寒论·太阳篇》:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”

《丹溪心法·中寒》:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”

景岳全书·伤风》:“伤寒之病,本由外感。但邪甚而深者,遍传经络,即为伤寒;邪轻而浅者,止犯皮毛,即为伤风。皮毛为肺之合,而上通于鼻,故其在外则为鼻塞声重,甚者并连少阳阳明之经,而或为头痛,或为憎寒发热。其在内则多为咳嗽,甚则邪实在肺而为痰、为喘。有寒胜而受风者,身必无汗而多咳嗽,以阴邪闭郁皮毛也。有热胜而受风者,身必多汗恶风而咳嗽,以阳邪开泄肌腠也。有气强者,虽见痰嗽,或五、六日,或十余日,肺气疏则顽痰利,风邪渐散而愈也。有气弱者,邪不易解,而痰嗽日甚,或延绵数月。风邪犹在,非用辛温必不散也。有以衰老受邪,而不慎起居,则旧邪未去,新邪继之,多致终身受其累,此治之尤不易也。”

类证治裁·伤风》:“其症恶风有汗,脉浮,头痛,鼻塞声重,咳嗽痰多,或憎寒发热。惟其人卫气有疏密,感冒有浅深,故见症有轻重……凡体实者,春夏治以辛凉,秋冬治以辛温,解其肌表,风从汗散。体虚者,固其卫气,兼解风邪……如初起风兼寒,宜辛温发表,郁久成熟,又宜辛凉疏解,忌初用寒凉,致外邪不得疏散,郁热不得发越,重伤肺气也。”

《证治汇补·伤风》:“如虚人伤风,屡感屡发,形气病气俱虚者,又当补中,而佐以和解,倘专泥发散,恐脾气益虚,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。”

《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛,鼻塞声重,发热恶寒,如兼咳嗽涕唾稠黏,用参苏饮[6]。桑菊饮、银翘散等亦可选用[6]

14 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38-42.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.
  7. ^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:41-42.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  11. ^ [11] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.
  12. ^ [12] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.

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    2018/4/20 17:21:42 | #0
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