1 拼音
gān hǎi mián zhuàng xuè guǎn liú de fàng shè zhì liáo
2 操作名称
肝海绵状血管瘤的放射治疗
3 适应证
肝海绵状血管瘤是一种先天性疾病，绝大多数患者临床无症状。只有对出现临床症状的患者才给予治疗。手术切除是此病的主要治疗方法。放射治疗的作用是减轻症状和抑制肿瘤生长，其适应证如下。
1.肿瘤＞4cm，并伴有明显临床症状，患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者。
2.多发病灶或弥漫型肝血管瘤，伴有明显症状。
3.新生儿及儿童肝血管瘤，伴有贫血、心衰等明显症状时，可按急诊处理。
4 禁忌证
1.全身情况差或伴有其他脏器的功能障碍者。
2.局部有感染者。
5 准备
1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。
2.全身检查 治疗前要全面进行检查。放射治疗前应做CT检查，明确病变位置、范围，有条件者做治疗计划，采用多野或适形照射，尽量减少正常肝组织受照射。
3.提高机体的免疫能力，提高治疗效果。
6 方法
1.放射源使用高能X射线或60Co γ射线。总剂量范围为20～30Gy，分次剂量1～2Gy。巨大或弥漫性肿瘤须全肝照射时，总剂量不应超过25Gy，尽量保护周围正常组织及重要器官。
2.儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5～18Gy，每次1～1.5Gy。照射时可联合使用激素类药物。亦有学者主张先给予10Gy/2周，观察2～3个月，效果不满意，可再给予10～15Gy/2～3周。
7 注意事项
1.无症状或症状轻微的肝血管瘤，不需任何治疗，只需随访观察，因为肿瘤有自发消退的倾向。特别是新生儿和儿童，只有有明显症状的患者，才给予治疗。
2.照射时应注意保护正常肝脏。部分肝脏用常规分割照射时，总剂量不应超过35Gy；全肝照射时，不应超过25Gy。新生儿及儿童更应减量，以免造成不能恢复的肝脏损伤。
3.该病的一个特殊症状为血小板减少及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ减少，低纤维蛋白原血症和消耗性凝血异常。少数肿瘤会发生自发性破裂，治疗过程中应注意。