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肛门膜状闭锁手术

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1 拼音

gāng mén mó zhuàng bì suǒ shǒu shù

2 英文参考

operations of membranous imperforate anus

3 手术名称

肛门膜状闭锁手术

4 肛门膜状闭锁手术的别名

operations of membranous anal atresia;肛膜闭锁手术;operations of atresia of the anal membrane;肛门皮包手术

5 分类

小儿外科/直肠肛管疾病的手术/先天性直肠肛门畸形的手术/低位直肠肛门畸形的手术

6 ICD编码

49.91

7 概述

肛门膜状闭锁手术用于低位直肠肛门畸形的手术治疗。先天性直肠肛门畸形先天消化道畸形的首位。因畸形的类别繁多,同时常合并其他系统的畸形,因此治疗比较复杂,病死率也较高。早年的手术因对控制排便解剖不甚了解,手术效果欠佳,术后常遗留排便功能障碍。近年来因对直肠肛门解剖学研究取得较大进展,加之对于不同类型的畸形选择适当的手术年龄和不同的手术方式,尽量使重建的肛门接近正常的解剖和生理。对于手术技巧又有不断的更新,其结果明显改善了手术效果。与此同时,由于整个小儿外科技术的进步和新生儿外科的进展,使治愈率得到了进一步的提高。

8 适应症

低位肛门闭锁,如并发细小瘘管或肛门膜状闭锁,可于生后行会阴部肛门成形术

9 术前准备

1.进行全面查体,判定是否有其他系统畸形存在,尤应注意有否先天性心脏病食管闭锁膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

2.术前输液,纠正水电解质紊乱。对无消化道梗阻症状呕吐者,可以不必输液。

3.预防性应用抗生素。同时给予维生素K1110mg,肌内注射,2/d,以改善凝血功能。

10 麻醉和体位

采用基础麻醉加用骶管麻醉俯卧位侧卧位

11 手术步骤

在肛门膜状闭锁部做“十”字形切口(图12.14.1.1.1-1)。如见肠黏膜与皮肤之间有脂肪组织突出时,应将其切除。将黏膜与皮肤对合后,以肠线或其他可吸收缝线间断缝合。

12 术后处理

肛门膜状闭锁手术术后做如下处理:

1.术后保持手术野清洁,防止粪便污染伤口,定期以生理盐水擦拭伤口。

2.术后第8天开始以扩张器扩肛。外科医师应教会家长扩肛的要领,以防扩肛不彻底继发肛门狭窄,或因扩肛手法不当造成直肠及尿道损伤。笔者曾收治2例因家长扩肛不当引起的直肠尿道瘘。一般须扩肛6个月以上,直至肛门部瘢痕软化为止。

3.出院后应进行排便训练,必要时服用少量轻泻药物,进少渣膳食,防止顽固便秘发生

13 并发症

1.低位肛门闭锁罕见死亡,主要见于合并泌尿系统心血管系统的畸形。手术很少发生肛门失禁,除非术后未行充分扩肛,导致肛门狭窄。

2.伤口被粪便污染后发生感染,切口裂开形成肛门部狭窄和变形

3.肛门狭窄后因粪便的贮留而继发巨结肠

治疗肛门膜状闭锁手术的穴位


治疗肛门膜状闭锁手术的中成药


肛门膜状闭锁手术相关药物


相关文献

开放分类:手术小儿外科手术直肠和肛管疾病的手术先天性直肠肛门畸形的手术低位直肠肛门畸形的手术
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  • 评论总管
    2019/2/23 21:43:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:06:08 (GMT+08:00)
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