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肛管扩张术

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1 拼音

gāng guǎn kuò zhāng shù

2 英文参考

anal dilatation

3 手术名称

肛管扩张术

4 肛管扩张术的别名

扩肛术

5 分类

普通外科/肛管直肠手术/肛门、肛管的手术/肛裂手术

6 ICD编码

96.2301

7 概述

肛管扩张术用于肛裂的手术治疗。 肛裂是齿线下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。肛裂绝大多数发生在肛管后正中线上,其次是前正中处(女性多见),侧方极少见。若侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病(如克隆病溃疡性结肠炎结核等)的早期表现,特别是克隆病更有此特点。

急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜,无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称

为肛裂“三联征”。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘

8 适应症

肛管扩张术适用于:

1.单纯性急性肛裂,无其他合并症者。

2.慢性肛裂不并发息肉及前哨痔者。

9 禁忌症

合并有急性感染不宜行肛管扩张术。

10 术前准备

1.术前排净大、小便

2.必要时肛周剃毛。

11 麻醉和体位

局麻或骶麻均可。侧卧位俯卧位截石位均可。

12 手术步骤

1.在麻醉下消肠腔,手指涂足润滑剂,先用右示指塞入肛内,按顺时针及逆时针方向来回反复做弧形扩张,使肛管有一适应过程。

2.用两示指塞入肛内,反复弧形扩张肛门,边扩张边拉松括约肌,逐渐伸入两中指,扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5min(图1.8.2.3.1-1)。

3.扩张后,肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。

13 术中注意要点

1.忌用暴力扩张,以免拉伤正常组织

2.在男性应向前后方向扩张,避免手指与坐骨结节接触而影响扩张;女性骨盆宽,不存在此问题。

14 术后处理

肛管扩张术术后做如下处理:

1.饮食保持正常。

2.术后温水坐浴每日1次,便后也需坐浴。以后保持大便每日1次。

15 并发症

1.若消毒不严,或用暴力扩肛,可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等。

2.复发率可达10%~16%。

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开放分类:肛管、直肠手术肛门、肛管的手术手术普通外科手术肛裂手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/18 23:06:38 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:23:19 (GMT+08:00)
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