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肝胆动态显像

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1 拼音

gān dǎn dòng tài xiǎn xiàng

2 英文参考

hepatobiliary dynamic imaging

3 原理

静脉注射能被肝细胞摄取并经胆道进行排泄的放射性药物,通过近似于处理胆红素的过程,将其分泌入胆汁,继而经由胆道系统排泄至肠道。动态显像可观察药物被肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程,了解肝胆系的形态结构功能

4 操作名称

肝胆动态显像

5 适应

肝胆动态显像适用于:

1.诊断急性胆囊炎,鉴别诊断慢性胆囊炎

2.鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸)。

3.先天性胆道闭锁和婴肝综合征的诊断和疗效观察。

4.诊断胆总管囊肿先天性胆道异常。

5.肝胆系手术如肝移植、胆道肠道吻合术(Rous-Y手术)等术后的疗效观察和随访。

6.肝细胞癌、肝腺癌

6 禁忌

无明确禁忌证。

7 准备

1.向患者说明检查的目的、方法注意事项,以充分取得患者的合作。

2.患者准备  检查前至少禁食4h。

8 方法

1.显像剂  99mTc标记的乙酰苯胺亚氨二醋酸化合物99mTc-iminodiacyetic acid,99mTc-IDAS),如二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)、三甲基溴乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-mebrofenin)、二异丙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99mTc-DISIDA);99mTc标记的吡哆氨基类化合物(99mTc-pyridoxylidene amino acid,99mTc-PAA),如呲哆-5-甲基色氨酸99mTc-PMT)、131I-玫瑰红等。

2.给药方法  静脉注射。

3.剂量

(1)成人:血清胆红素<2mg/dl,185MBq(5.0mCi);

2~10mg/dl,278MBq(7.5mCi);

>10mg/dl,370MBq(10mCi)。

(2)儿童:7.4MBq/kg(0.2mCi/kg)(不超过37MBq或1mCi)。

4.仪器  大视野γ照相机或SPECT仪,低能通用平行孔准直器,窗宽15%~20%,能峰140keV。

5.患者体位  采用仰卧,上腹部位于探头下,以剑突、脐连线中点作为显像中心。

6.显像程序  弹丸注射肝胆放射性药物,开启γ照相机。

(1)动态采集:注射后即刻,每秒1帧,采集60s,然后每分钟1帧,采集60min。

(2)静态影像:前位500k~1000k计数,然后定同样时间每5min采集1帧,至60min。

(3)断层采集:360°采集,3°~6°采集1帧,每帧采集10~30s或计数达100k。

高度怀疑急性胆囊炎而胆道排泄正常但45~60min胆囊持续不显影者,缓慢(>1min)静脉注射0.04mg/kg吗啡。必要时,常规显像结束前(动态采集60min后或注射吗啡后30min)采集右侧位和左前斜位影像;必要时进行2~4h,甚至24h延迟显像,必要时选用适当的介入试验。

9 注意事项

1.禁食时间过长或使用完全性静脉营养者可能造成假阳性

2.检查前30~60min应缓慢静脉注射(4min以上)Sincalide0.01~0.02μg/kg。

3.检查前6至12h应停用对肝胰壶腹括约肌有影响的麻醉药物。

4.必要时加摄其他体位,如观察胆囊可加摄右侧位像或右前斜位像。诊断胆漏时,需要通过多体位、多次延迟影像获得确诊。

5.高度怀疑急性胆囊炎,胆囊60min未显影时应加摄3~4h延迟像,也可使用吗啡介入试验。

6.胆总管梗阻、胆管狭窄等须在18~24h做延迟显像,先天性胆道闭锁与重症婴肝综合征常难以鉴别。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/10/28 8:41:32 | #0
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本页最后修订于 2012年9月13日 星期四 16:42:55 (GMT+08:00)
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