1 拼音
gān cǎo fěn mì tāng
2 概述
甘草粉蜜汤为方剂名，出自《金匮要略方论》方[1]。
3 处方
甘草二两，粉一两，蜜四两[1]。
甘草6克 粉3克 蜜12克
4 功能主治
主治蛔虫扰心痛，令人吐涎，发作有时，用毒药杀虫，痛势不减者[1]。
安蛔止痛，解毒和胃。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止。
5 用法用量
以水先煎甘草，去滓，入粉、蜜，搅匀，煎如薄粥，分二次服[1]。
上3味，以水3升，先煮甘草，取2升，去滓，纳粉、蜜，搅令匀，煎如薄粥。温服1升，愈即止。
上三味，以水600毫升，先煮甘草取400毫升，去滓，纳粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服200毫升。愈即止。
6 使用注意
方中之“粉”，后世医家赵以德、徐忠可、尤在泾、黄坤载、曹颖甫都作“铅粉”；《备急千金要方》作“粱米粉”；《外台秘要》作“白粱粉”；《杨氏家藏方》作“绿豆粉”；陆渊雷、黄树曾作“米粉”[1]。“铅粉”能杀虫，但有毒，用之宜慎；“粱米粉”、“米粉”等，为日常食品，配甘草、蜂蜜为甘平安胃之剂，甘缓安蛔止痛，亦可作治疗用[1]。此处以用米粉为宜[1]。
关于本方中的"粉"，过去有两种解释：一说是铅粉，为杀虫峻药；一说是米粉，为和中养胃之晶。如治蛔虫病，可用铅粉；蛔痛屡服杀虫剂而痛未解，则用米粉。
7 临床应用
1.蛔厥：郭某某，8岁。因右上腹部阵发性绞痛3天，经用中西药物驱虫、止痛无效，其父送我处门诊。见其肢冷，腹痛，呕吐清水，痛时上腹部可摸到不规则包块，痛止时消散，诊为蛔厥证。遂投乌梅丸加减与服，次日其父谓服药后己下蛔虫，但腹痛不止。诊之，肢冷已除，呕吐好转，但腹痛不止而包块已无。说明蛔得驱而腹痛不止，符合《金匮》甘草粉蜜汤之证。遂令买甘草1两煎水，加米粉、白蜜调匀，徐徐饮服。服两小时后，腹痛开始缓解，半天后停止。后用此法治愈多例。
2.妊娠合并胆道蛔虫症：陈某某，27岁。因右上腹钻顶痛，频繁呕吐，吐蛔10余条，收入住院治疗。检查：体温36.8℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。呈痛苦病容，面部潮红，呻吟，精神差，眼睑下凹，口唇干燥，腹痛隆而软，剑突下压痛，宫底脐上二横指，胎心音140次/分，无宫缩及出血。诊断为：胆道蛔虫合并感染；轻度脱水；7月宫内孕。经中西医服镇痛、驱蛔两法治疗3天后，疼痛仍不止，阵痛频作，每痛则大汗淋漓，唇干喜饮，舌少津，不大便，尿少黄，神疲脉细，属气阴虚乏之症。用生甘草15g，蜂蜜12g，粳米粉10g，以生甘草煎汤，乘温冲粉、蜜顿服。2剂后诸症缓解，住院6天痊愈出院。足月后顺产1男婴。
3.十二指肠球部溃疡：郭某，男，40岁。上腹部持续隐痛、烧的感已年余，多在夜间痛醒，进食后稍减；痛处喜温喜按，伴有泛酸，纳差，便溏，舌淡苔白，脉沉。西医诊断为十二指肠球部溃疡。证属脾胃气虚，治宜益气和胃止痛，用甘草粉蜜汤：炙甘草30g，粳米粉20g，蜂蜜6g，早晚饭前服。3剂后，疼痛及泛酸均减轻。服2月后，钡餐造影示龛影基本消失。
8 各家论述
1.《金匮要略辑义》：案：粉，诸注以为铅粉；然古单称粉者，米粉也。而《备急千金要方》诸书，藉以治药毒，并不用铅粉。盖本方非杀虫之剂，乃不过用甘平安胃之品而使蛔安，应验之于患者，始知其妙而已。
2.《成方便读》：吐涎心痛，皆由虫食上膈，故俱作止有时，所谓蛔饱而静则不痛，蛔饥求食，扰乱胃中则痛而吐涎。毒药不止者，用毒药攻杀之品，而虫不去也。大抵虫之所食，亦有喜恶，故用正治之法而不去者，必用其所喜之味以诱之。甘草、白蜜之甘，而搅以白粉善杀虫者，诱之使食，待甘味既尽，毒性便发，虫患乃除，此医药之变诈也。
3.《金匮要略今释》：若用粉锡，则不当单称粉。且经文云“毒药不止”，示本方为平剂也。用粉锡杀虫，则仍是毒药矣！若用甘草粉，依桃花汤用赤石脂之例，当云甘草3两，2两锉，1两筛末。今直云甘草2两，粉1两，明非甘草粉也。若谓粉即粉草，将谓水即水银、豆即豆蔻乎？强辞甚矣！惟本方改用粉锡，亦可下蛔，改用草粉，亦可缓急迫，故尾台、雉间各以其试效云尔。
9 附注
《成都中医学院学报》（1986；1：18）报道，四川省某县1970年7月发生一起应用甘草粉蜜汤集体驱蛔，因使用铅粉，致使接受该方的74人全部中毒，无一幸免。中毒者在服药时曾觉药有铅臭，数小时后心烦，轻微呕吐，胃中嘈杂不适。2～9天内先后不同程度出现头昏头痛，身软无力，懒言嗜睡，口臭流涎，口腔糜烂，食欲逐渐下降，胸腹胀满，四肢及眼胞浮肿。部分病例在牙龈边缘可见蓝灰色铅线。中毒者初起面色灰白少华，大便秘结；3～5天后部分病人面色发黄，甚至全身发黄；大便由秘结转溏泻，小便深黄量少。舌质：中毒初中期淡红，苔白滑或厚腻；中后期有少数患者出现舌绛少苔；脉象多虚弦、滑数无力或见有濡弱之脉。经用昆布、海藻、金钱草、板蓝根等加减治疗，除1例死亡外，全部治愈。据此，作者认为原方“粉”，应为米粉。
10 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：422．