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肝斑

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目录

1 拼音

gān bān

2 英文参考

brownish black macula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

chloasma[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

肝斑即黧黑斑[1]。

黧黑斑（brownish black macula；chloasma）为病名[2]。出《外科正宗》卷四[2]。又名面皯𪒟[2]、黧黑䵟𪒟（《医宗金鉴》卷六十三）、面尘（《外科证治全书》卷一）、肝斑[1]。是指以面部出现大小形状不一的黄褐色或灰褐色斑，不高出皮肤，色枯暗不泽为主要表现的皮肤疾病[1]。为面部皮肤的色素沉着性疾患[2]。多发于面部，以女性多见[2]。

《外科证治全书》面尘：“面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平，由忧思抑郁、血弱不华。”

肝斑相当于西医的黄褐斑或黑变病[1]。

4 肝斑的病因病机

肝斑由肾亏火旺，血虚不荣，火燥结滞或肝郁气滞所致[2]。

中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

5 肝斑的症状

肝斑多发于面部，以女性多见[2]。皮损呈黄褐色或淡黑色斑片，形状大小不一，色枯不泽，境界清楚，不高出皮面[2]。

6 肝斑的治疗

肝斑治宜滋肾养血，疏肝化瘀[2]。可内服知柏地黄丸或加味逍遥丸，外搽玉容散治疗[2]。

中医中药治疗方法很多，疗效不一。

肝斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。

6.1 辨证治疗

对不同肝斑患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。

6.1.1 肝肾两虚

黧黑斑·肝肾两虚证（brownish black macula with liver-kidney deficiency pattern）是指肝肾两虚，以斑色褐黑，伴腰膝酸软，怠倦无力，身体羸瘦，舌质红，舌苔少，脉沉细为常见症的黧黑斑证候[1]。

6.1.1.1 症状

颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。

6.1.1.2 辨证分析

肝肾阴虚，气血失和。

6.1.1.3 治法

滋阴补肾，中和气血。

6.1.1.4 方药治疗

六味地黄丸加减：山茱萸10g、怀山药10g、熟地15g、泽泻10g、云苓15g、丹皮15g、当归10g、白芍10g、丹参10g、陈皮10g、益母草10g、首乌藤30g。

6.1.2 肝气郁结

黧黑斑·肝气郁结证（brownish black macula with liver qi stagnation pattern）是指肝气郁结，以斑色黄褐，弥漫分布，伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干，舌质红，舌苔薄，脉弦细为常见症的黧黑斑证候[1]。

6.1.2.1 症状

面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。

6.1.2.2 辨证分析

肝郁气滞，气血失和。

6.1.2.3 治法

舒肝理气，中和气血。

6.1.2.4 方药治疗

方药：柴胡10g、枳壳10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、当归10g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、益母草10g、女贞子15g、旱莲草15g。

单方成药：肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸；气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸。血瘀用桃红四物汤及通窍活血汤加减。

6.1.3 脾虚湿困

黧黑斑·脾虚湿困证（brownish black macula with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌质淡胖边有齿痕，脉濡或细为常见症的黧黑斑证候[1]。

6.1.3.1 症状

斑色灰褐，状如尘土附着，伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多，舌质淡胖边有齿痕，脉濡或细[1]。

6.1.4 气滞血瘀

黧黑斑·气滞血瘀证（brownish black macula with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以颜面出现深褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，或伴有癥瘕结聚，或月经色暗夹血块，胸胁胀痛，舌质暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细为常见症的黧黑斑证候[1]。

6.1.4.1 症状

颜面出现深褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，或伴有癥瘕结聚，或月经色暗夹血块，胸胁胀痛，舌质暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细[1]。

6.2 外治法

肝斑患者可外搽玉容散治疗[2]。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1987.

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  • 评论总管
    2019/10/14 14:18:23 | #0
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2019/10/14 14:18:24