1 拼音
gǎi liáng zhǒu guān jíe róng hé shù
2 英文参考
modified method for arthrodesis of elbow joint
3 手术名称
改良肘关节融合术
4 别名
改良肘关节固定术
5 分类
骨科/关节融合术/肘关节融合术
6 ICD编码
81.2402
7 概述
改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴，连同三头肌向近侧翻转。在肱骨下端背面做一骨槽，移植骨片放在槽内并跨过关节，放回鹰嘴将骨片夹在中间用长螺丝钉固定，稳定性较好。手术相关解剖见下图（图3.15.2.2-1～3.15.2.2-3）。
8 麻醉和体位
臂丛麻醉或全麻。病人取仰卧位，患肘放在胸前。如肘关节强直，应在肩下垫枕抬高肩胛，使身体倾斜45°，患肢在上。上臂缚充气止血带。
9 手术步骤
9.1 1.切口
后正中切口，先在肘后肱骨内髁处找到尺神经，游离后加以保护。
9.2 2.显露关节
在用电锯或骨刀横断鹰嘴突（图3.15.2.2-4）前，先用手钻自鹰嘴突顶做尺骨髓腔钻孔（图3.15.2.2-5），以便放回鹰嘴后旋入长螺丝钉。鹰嘴截断后连同三头肌一起翻向近端（图3.15.2.2-6），显露关节。
9.3 3.植骨固定
用圆凿切除滑车及鹰嘴窝关节软骨面，在肱骨下端背面用电锯或骨刀切一长8cm、宽2.5cm骨槽（图3.15.2.2-6）。从胫骨前内侧面切一长10cm、宽2.5cm骨片。保持屈肘90°，前臂旋前15°～20°，将骨片跨过肘关节放在槽内，放回鹰嘴夹住骨片，近端用螺丝钉固定在肱骨上，远端用长螺丝钉固定尺骨（图3.15.2.2-7）。
9.4 4.缝合固定
分层缝合切口，即行肩“人”字石膏固定，石膏远端到指掌关节近侧。
10 术后处理
1.患肢置于胸前或身旁软枕上，观察肢体循环及手指运动情况，石膏过紧应及时松解。疼痛过后，经常练习手指屈伸活动。
2.由于内固定牢固，6周后由肩“人”字石膏改为长臂石膏管形。术后3个月行X线摄片。固定直至骨性融合。