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改良肘关节融合术

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1 拼音

gǎi liáng zhǒu guān jíe róng hé shù

2 英文参考

modified method for arthrodesis of elbow joint

3 手术名称

改良肘关节融合术

4 改良肘关节融合术的别名

改良肘关节固定术

5 分类

骨科/关节融合术/肘关节融合术

6 ICD编码

81.2402

7 概述

改良肘关节融合术先切断尺骨鹰嘴,连同三头肌向近侧翻转。在肱骨下端背面做一骨槽,移植骨片放在槽内并跨过关节,放回鹰嘴将骨片夹在中间用长螺丝钉固定,稳定性较好。手术相关解剖见下图(图3.15.2.2-1~3.15.2.2-3)。

8 麻醉体位

臂丛麻醉或全麻。病人取仰卧位,患肘放在胸前。如肘关节强直,应在肩下垫枕抬高肩胛,使身体倾斜45°,患肢在上。上臂缚充气止血带。

9 手术步骤

9.1 1.切口

后正中切口,先在肘后肱骨内髁处找到尺神经,游离后加以保护。

9.2 2.显露关节

在用电锯或骨刀横断鹰嘴突(图3.15.2.2-4)前,先用手钻自鹰嘴突顶做尺骨髓腔钻孔(图3.15.2.2-5),以便放回鹰嘴后旋入长螺丝钉。鹰嘴截断后连同三头肌一起翻向近端(图3.15.2.2-6),显露关节。

9.3 3.植骨固定

用圆凿切除滑车及鹰嘴窝关节软骨面,在肱骨下端背面用电锯或骨刀切一长8cm、宽2.5cm骨槽(图3.15.2.2-6)。从胫骨前内侧面切一长10cm、宽2.5cm骨片。保持屈肘90°,前臂旋前15°~20°,将骨片跨过肘关节放在槽内,放回鹰嘴夹住骨片,近端用螺丝钉固定在肱骨上,远端用长螺丝钉固定尺骨(图3.15.2.2-7)。

9.4 4.缝合固定

分层缝合切口,即行肩“人”字石膏固定,石膏远端到指掌关节近侧。

10 术后处理

1.患肢置于胸前或身旁软枕上,观察肢体循环及手指运动情况,石膏过紧应及时松解。疼痛过后,经常练习手指屈伸活动

2.由于内固定牢固,6周后由肩“人”字石膏改为长臂石膏管形。术后3个月行X线摄片。固定直至骨性融合。

相关文献

开放分类:手术骨科手术关节融合术肘关节融合术
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  • 评论总管
    2020/3/30 18:20:48 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:41:49 (GMT+08:00)
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