1 手术名称
改良骨盆三相截骨术
2 别名
改良骨盆三点截骨术；改良Salter骨盆截骨术
3 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗
4 ICD编码
77.39
5 概述
改良骨盆三相截骨术用于髋脱位的手术治疗。髋关节脱位或半脱位在很多病儿可引发疼痛，8岁以上的儿童，有必要进行髂骨手术以矫正或减轻髓臼发育不良并防止脱位复发（图12.38.4.2-0-1，12.38.4.2-0-2）。常规有Chiari截骨术或改良Steel骨盆三个平面截骨术，同时行股骨内翻反旋转截骨与内收或屈肌松解术。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。可通过造盖手术来增加发育不良的残余髋臼的覆盖。治疗髋关节的严重病变时采用开放复位、骨盆截骨、股骨缩短及内翻反旋转截骨这种广泛的外科手术是合理的。
6 适应症
改良骨盆三相截骨术适用于3岁以上髋关节半脱位或脱位。
7 术前准备
常规术前检查。
8 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。
9 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.38.4.2-1～12.38.4.2-3）。
10 手术步骤
1.行内收肌松解时通过同一切口从耻骨联合的耻骨支和坐骨支的骨膜下剥离内收肌后，用咬骨钳在靠近耻骨联合处切断耻骨支和坐骨支（图12.38.4.2-4）。
2.完成骨盆截骨同Salter方法，髋臼向包容股骨头的方向旋转，旋转的髋臼经髂骨穿针固定，关闭切口。
11 术后处理
改良骨盆三相截骨术术后髋人字石膏外固定6～8周。