1 手术名称
跟腱开放延长术
2 别名
改良White
3 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术
4 ICD编码
83.85
5 概述
跟腱开放延长术用于马蹄足的手术治疗。
6 适应症
跟腱开放延长术适用于：
1.痉挛性马蹄足畸形伴轻度内翻。
2.术后马蹄畸形复发。
7 术前准备
常规术前检查。
8 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。
9 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.38.1.1.1-1，12.38.1.1.1-2）。
10 手术步骤
1.取后内侧切口，自跟腱在跟骨的止点处显露跟腱并向近端延长10cm（（图12.38.1.1.1-3）。
2.邻近跟骨的止点处切断肌腱的前2/3，对足部适当加力使踝关节背屈，然后在跟腱远端切断位置的近侧5～8cm处切断肌腱的内侧2/3。用力使足背屈以延长跟腱（图12.38.1.1.1-4，12.38.1.1.1-5）。
3.一般情况下不须缝合肌腱，在怀疑其连续中断时可予以缝合。
4.缝合腱鞘和皮肤。
当足跟内翻并伴有马蹄畸形时，跟腱的两处切口的位置可以互换，以保留跟腱外侧止点（图12.38.1.1.1-6）。
11 术后处理
跟腱开放延长术术后长腿石膏膝关节伸直位，踝关节背屈中立位固定3周，更换小腿石膏，继续固定3周。拆除石膏后晚间应用踝足矫形支具（AFO），踝关节为背屈中立位（直角），直到骨骼纵向生长完成。