1 手术名称
骶棘肌代臀大肌
2 别名
改良Ober手术;骶棘肌代替臀大肌术;transfer of sacrospinous muscle for gluteus maximus
3 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术
4 ICD编码
83.8201
5 适应症
骶棘肌代臀大肌适用于臀大肌麻痹者。
6 禁忌症
髋关节屈曲挛缩未矫正者。
7 麻醉和体位
选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位。
8 手术步骤
1.切口 从大粗隆向下切开皮肤和皮下组织至髌骨外上1cm处,显露髂胫束。
2.将髂胫束切成2.5cm宽的筋膜束,远端于膝关节平面切断。向上翻转至大粗隆基底部,蒂部与骨膜及臀大肌筋膜缝合固定,将阔筋膜边缘缝合成管状。
3.再于患侧腰椎旁切口暴露骶棘肌,从腰1椎平面开始,距棘突2.5cm向髂后下棘处做第2切口,顺骶棘肌中内1/3交界处,纵行切开筋膜及部分肌纤维,再于骶髂部将骶棘肌附丽剥下,向上游离7~10cm,于两切口之间臀部皮下做一隧道,将髂胫束由第1切口拉到第2切口,在大腿外展过伸位,将髂胫束与骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相缝合,并保留适当张力(图3.25.4.4.1-1,3.25.4.4.1-2)。
9 术后处理
石膏托将髋关节固定于外展过伸位。4周后去除外固定,逐渐锻炼臀肌功能。