钙化性牙源性囊肿

目录

1 拼音

gài huà xìng yá yuán xìng náng zhǒng

2 英文参考

calcifying odontogenic cyst

3 概述

钙化性牙源性囊肿(calcifying odontogenic cyst)为一种少见的牙源性肿瘤,以往将其视为成釉细胞瘤,1962年Gorlin和Pindborg确认其为独立的疾病。本病具有囊肿的某些特点,但同时又具有新生物的特点,故划为牙源性上皮性肿瘤。

钙化性牙源性囊肿来自于发育中或未萌出的牙源性上皮,颌骨以外者来源于牙龈或黏膜中牙源性上皮剩余。绝大部分发生于颌骨内,称为中央型,约占75%。上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,常发生于前磨牙及磨牙区。极少数发生于颌骨周围软组织称为外周型。发生于尖牙区牙龈,可见表浅骨质受累。肿物在临床无特殊表现,呈缓慢性生长,可见颌面部肿胀畸形、骨壁有吸收时可触及乒乓球样感觉。

Practorinions指出钙化性牙源性囊肿病理上分为两种类型:囊肿型和肿瘤型,其中以囊肿型占绝大多数,约88%。囊壁厚薄不均,壁上可有增生的结节状实性组织,切割时有沙砾感。囊肿型可分为单囊或多囊。无论囊肿型、肿瘤型都具有胞浆嗜伊红着色,胞核不着色,在胞核的部位呈现暗影的影细胞是本瘤病理特征之一,肿瘤型除具有囊肿型特点外,又具有实性肿瘤样病理,称为牙源性影细胞瘤(odontogenic ghost cell tumor)。

囊肿型处理与牙源性角化囊肿类似,局部彻底搔刮后,骨腔内用硝酸银烧灼,极少复发。肿瘤型应按临界瘤处理,即原发于上颌牙槽突部应作上颌骨次全切除,已破坏上颌窦底壁应作上颌骨全切除,原发于下颌骨者,应作半侧下颌骨全切除或大部分切除。对于复发者,手术时应行局部扩大根治,术后辅以放射治疗。外周型仅作局部切除即可。

4 疾病名称

钙化性牙源性囊肿

5 英文名称

calcifying odontogenic cyst

6 缩写

COC

7 别名

牙源性钙化囊肿

8 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 颌骨良性肿瘤及瘤样病变 > 牙源性良性肿瘤

9 ICD号

M9301/0

10 流行病学

钙化性牙源性囊肿(COC)可发生在任何年龄。各报道的平均年龄相差较大,多数在20~30岁,牙瘤相关型COC年龄多在20岁以下。有报道认为性别无明显差异,也有报道男性多于女性,本组男性稍多于女性。有资料显示发病部位以下颌多见,而本组上颌多见,占57.6%。有学者报告53%~67%的病变发生在前牙区。

11 病因

钙化性牙源性囊肿来自于发育中或未萌出的牙源性上皮,颌骨以外者来源于牙龈或黏膜中牙源性上皮剩余。

12 钙化性牙源性囊肿的临床表现

钙化性牙源性囊肿绝大部分发生于颌骨内,称为中央型,约占75%。上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,常发生于前磨牙及磨牙区。极少数发生于颌骨周围软组织称为外周型。发生于尖牙区牙龈,可见表浅骨质受累。肿物在临床无特殊表现,呈缓慢性生长,可见颌面部肿胀畸形、骨壁有吸收时可触及乒乓球样感觉。

13 实验室检查

Practorinions指出钙化性牙源性囊肿病理上分为两种类型:囊肿型和肿瘤型,其中以囊肿型占绝大多数,约88%。囊壁厚薄不均,壁上可有增生的结节状实性组织,切割时有沙砾感。囊肿型可分为单囊或多囊。无论囊肿型、肿瘤型都具有胞浆嗜伊红着色,胞核不着色,在胞核的部位呈现暗影的影细胞是本瘤病理特征之一,肿瘤型除具有囊肿型特点外,又具有实性肿瘤样病理,称为牙源性影细胞瘤(odontogenic ghost cell tumor)。

镜下见囊肿型囊壁衬里上皮有2种细胞,基底衬里为立方或柱状细胞,表皮为星网状细胞,上皮内及纤维囊壁内可见影细胞团,钙化灶。实质部分含组合性或混合性牙瘤的各种钙化成分。肿瘤型为实质性肿瘤,除成釉细胞瘤样牙源性上皮成分外,伴有影细胞或少量类牙本质,部分肿瘤团呈腺样结构排列。肿瘤型上皮呈条索样或团块状,外周细胞呈高柱状,中央呈圆或卵圆形,细胞质少,可见棘细胞样上皮团及影细胞团,可见核分裂,部分区域可见成片影细胞团,肿瘤无包膜呈浸润性生长。

14 辅助检查

钙化性牙源性囊肿的X线片表现为囊性透光区,周围清楚,有致密边缘,呈单房或多房,多房者均呈蜂窝状,房内有钙化点或不规则的钙化团块,约23.6%含有埋藏牙,约11%的病变伴有牙瘤形成。因此易误诊为含牙囊肿或牙瘤。实性肿块X线片可见密度增高团块状钙化灶,边界不清晰,部分病例有骨密质破坏,肿块内可见囊性病损。

15 诊断

据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断钙化性牙源性囊肿。

16 鉴别诊断

钙化性牙源性囊肿的X线表现需与含牙囊肿或牙瘤鉴别。

17 钙化性牙源性囊肿的治疗

手术治疗。囊肿型处理与牙源性角化囊肿类似,局部彻底搔刮后,骨腔内用硝酸银烧灼,极少复发。肿瘤型应按临界瘤处理,即原发于上颌牙槽突部应作上颌骨次全切除,已破坏上颌窦底壁应作上颌骨全切除,原发于下颌骨者,应作半侧下颌骨全切除或大部分切除。对于复发者,手术时应行局部扩大根治,术后辅以放射治疗。

外周型仅作局部切除即可。

18 相关药品

硝酸银

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