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钙化性牙源性囊肿

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1 拼音

gài huà xìng yá yuán xìng náng zhǒng

2 英文参考

calcifying odontogenic cyst

3 概述

钙化性牙源性囊肿(calcifying odontogenic cyst)为一种少见的牙源性肿瘤,以往将其视为成釉细胞瘤,1962年Gorlin和Pindborg确认其为独立的疾病。本病具有囊肿的某些特点,但同时又具有新生物的特点,故划为牙源性上皮性肿瘤。

钙化性牙源性囊肿来自于发育中或未萌出的牙源性上皮,颌骨以外者来源于牙龈或黏膜中牙源性上皮剩余。绝大部分发生于颌骨内,称为中央型,约占75%。上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,常发生于前磨牙及磨牙区。极少数发生于颌骨周围软组织称为外周型。发生于尖牙区牙龈,可见表浅骨质受累。肿物在临床无特殊表现,呈缓慢性生长,可见颌面部肿胀畸形、骨壁有吸收时可触及乒乓球样感觉

Practorinions指出钙化性牙源性囊肿病理上分为两种类型:囊肿型和肿瘤型,其中以囊肿型占绝大多数,约88%。囊壁厚薄不均,壁上可有增生的结节状实性组织,切割时有沙砾感。囊肿型可分为单囊或多囊。无论囊肿型、肿瘤型都具有胞浆嗜伊红着色,胞核不着色,在胞核的部位呈现暗影的影细胞是本瘤病理特征之一,肿瘤型除具有囊肿型特点外,又具有实性肿瘤样病理,称为牙源性影细胞瘤(odontogenic ghost cell tumor)。

囊肿型处理与牙源性角化囊肿类似,局部彻底搔刮后,骨腔内用硝酸银烧灼,极少复发。肿瘤型应按临界瘤处理,即原发于上颌牙槽突部应作上颌骨次全切除,已破坏上颌窦底壁应作上颌骨全切除,原发于下颌骨者,应作半侧下颌骨全切除或大部分切除。对于复发者,手术时应行局部扩大根治,术后辅以放射治疗。外周型仅作局部切除即可。

4 疾病名称

钙化性牙源性囊肿

5 英文名称

calcifying odontogenic cyst

6 缩写

COC

7 钙化性牙源性囊肿的别名

牙源性钙化囊肿

8 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 颌骨良性肿瘤及瘤样病变 > 牙源性良性肿瘤

9 ICD

M9301/0

10 流行病学

钙化性牙源性囊肿(COC)可发生在任何年龄。各报道的平均年龄相差较大,多数在20~30岁,牙瘤相关型COC年龄多在20岁以下。有报道认为性别无明显差异,也有报道男性多于女性,本组男性稍多于女性。有资料显示发病部位以下颌多见,而本组上颌多见,占57.6%。有学者报告53%~67%的病变发生在前牙区。

11 病因

钙化性牙源性囊肿来自于发育中或未萌出的牙源性上皮,颌骨以外者来源于牙龈或黏膜中牙源性上皮剩余。

12 钙化性牙源性囊肿的临床表现

钙化性牙源性囊肿绝大部分发生于颌骨内,称为中央型,约占75%。上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,常发生于前磨牙及磨牙区。极少数发生于颌骨周围软组织称为外周型。发生于尖牙区牙龈,可见表浅骨质受累。肿物在临床无特殊表现,呈缓慢性生长,可见颌面部肿胀畸形、骨壁有吸收时可触及乒乓球样感觉。

13 实验室检查

Practorinions指出钙化性牙源性囊肿病理上分为两种类型:囊肿型和肿瘤型,其中以囊肿型占绝大多数,约88%。囊壁厚薄不均,壁上可有增生的结节状实性组织,切割时有沙砾感。囊肿型可分为单囊或多囊。无论囊肿型、肿瘤型都具有胞浆嗜伊红着色,胞核不着色,在胞核的部位呈现暗影的影细胞是本瘤病理特征之一,肿瘤型除具有囊肿型特点外,又具有实性肿瘤样病理,称为牙源性影细胞瘤(odontogenic ghost cell tumor)。

镜下见囊肿型囊壁衬里上皮有2种细胞,基底衬里为立方或柱状细胞,表皮为星网状细胞,上皮内及纤维囊壁内可见影细胞团,钙化灶。实质部分含组合性或混合性牙瘤的各种钙化成分。肿瘤型为实质性肿瘤,除成釉细胞瘤样牙源性上皮成分外,伴有影细胞或少量类牙本质,部分肿瘤团呈腺样结构排列。肿瘤型上皮呈条索样或团块状,外周细胞呈高柱状,中央呈圆或卵圆形,细胞质少,可见棘细胞样上皮团及影细胞团,可见核分裂,部分区域可见成片影细胞团,肿瘤无包膜呈浸润性生长。

14 辅助检查

钙化性牙源性囊肿的X线片表现为囊性透光区,周围清楚,有致密边缘,呈单房或多房,多房者均呈蜂窝状,房内有钙化点或不规则的钙化团块,约23.6%含有埋藏牙,约11%的病变伴有牙瘤形成。因此易误诊含牙囊肿或牙瘤。实性肿块X线片可见密度增高团块状钙化灶,边界不清晰,部分病例有骨密质破坏,肿块内可见囊性病损。

15 诊断

据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断钙化性牙源性囊肿。

16 鉴别诊断

钙化性牙源性囊肿的X线表现需与含牙囊肿或牙瘤鉴别。

17 钙化性牙源性囊肿的治疗

手术治疗。囊肿型处理与牙源性角化囊肿类似,局部彻底搔刮后,骨腔内用硝酸银烧灼,极少复发。肿瘤型应按临界瘤处理,即原发于上颌牙槽突部应作上颌骨次全切除,已破坏上颌窦底壁应作上颌骨全切除,原发于下颌骨者,应作半侧下颌骨全切除或大部分切除。对于复发者,手术时应行局部扩大根治,术后辅以放射治疗。

外周型仅作局部切除即可。

18 相关药品

硝酸银

治疗钙化性牙源性囊肿的中成药


钙化性牙源性囊肿相关药物


相关文献

开放分类:口腔颌面外科学口腔颌面部肿瘤疾病颌骨良性肿瘤及瘤样病变口腔科牙源性良性肿瘤
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  • 评论总管
    2019/11/15 5:35:09 | #0
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本页最后修订于 2013年5月15日 星期三 13:30:09 (GMT+08:00)
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