钙代谢紊乱

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1 拼音

gài dài xiè wěn luàn

2 英文参考

metabolic calcium disorder

3 注解

低钙血症可因甲状旁腺功能减退或甲状腺手术误损甲状旁腺、维生素D缺乏、镁缺乏、高磷酸盐血症、急性胰腺炎和输入大量枸橼酸血等原因引起。临床表现为手足搐搦、癫痫样发作、Chvostek征和Trousseau征阳性、喉鸣(喉肌痉挛)、情绪不稳、颅内压增高、视神经乳头水肿、脱发、皮肤干燥、角膜炎、结膜炎和白内障。检验示血清钙<2.1mmol>心电图示Q-T间期延长,ST段延长。有症状者,应静脉补钙,可用10%葡萄糖酸钙10ml(含钙90mg)或10%氯化钙10ml(含钙360mg),补钙不得超过50mg/min。未经血标本检验,补钙不得超过2g。双氢速变固醇的升钙作用较好,可先口服1-3ml/d,以后每日或隔数日口服1ml。严防注射中钙剂渗漏发生组织坏死。

高钙血症可因甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、高蛋白血症、肾功能衰竭、恶性肿瘤等引起。临床表现软弱无力、厌食、便秘、恶心、呕吐、腹泻。检测血清钙增高,钙磷乘积高于正常。心电图示ST段缩短。X线片示软组织可有钙化和尿路结石。治疗措施较多:可用0.45%氯化钠,含氯化钾10-15mmol/L;可伴用呋塞米(速尿),以利排钙和防容量负荷过重;也可口服或静脉补充无机磷、等渗硫酸钠、肾上腺糖皮质激素;降钙素,每日100MRC。用抗癌药mithramycin抑制RNA合成以降低血清钙,剂量15-50μg/(kg·d),每周不得超过150μg/kg。尚可用磷酸纤维素,普萘洛尔(心得安),吲哚美辛(消炎痛)和依地钙(EDTA)。

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