1 拼音
fù zhí jī -qià jìng shù zhuǎn yí dài gǔ sì tóu jī
2 英文参考
transfer of abdominilis rectus and iliotibial band in quadriceps femoris paralysis
3 手术名称
腹直肌-髂胫束转移代股四头肌
4 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/股四头肌麻痹的手术治疗
5 ICD编码
83.8203
6 概述
股四头肌是稳定膝关节最重要的结构，一旦麻痹后，下肢的伸膝迈步均受到重大影响，特别是膝关节有屈曲畸形，尽管是轻度、也易于向前跪倒而必须手压膝行走。如仅为股四头肌麻痹而其他肌力较正常时，则可利用臀大肌、腓肠肌及屈肌等的协作。如膝后肌力亦甚差时，则出现膝反屈，早期尚可行走，随着负重时间的增长，反屈便会进一步发展。超过30°～40°时，则步行困难。
手术相关解剖见下图（图3.25.5.5.3-1，3.25.5.5.3-2）。
7 适应症
腹直肌-髂胫束转移代股四头肌适用于：
1.股四头肌麻痹，邻近无可供转移的肌肉。
2.膝关节屈曲畸形已矫正。
3.腹直肌肌力正常。
8 手术步骤
1.切口 先在大腿外侧分段纵行切开皮肤，游离髂胫束，远端止于髌骨下缘外侧，近端止于大粗隆下方，全部游离切下（图3.25.5.5.3-3）。
2.沿股外侧切口经皮下向前侧分离，分别于髌上筋膜及大腿中段深筋膜做两腱纽。
3.做股直肌切口，切取同侧腹直肌下段外侧1/2，上端游离至最低腱划处，将下端与游离修整后的髂胫束连接，经腹股沟皮下隧道与股外侧切口引出的髂胫束穿过腱纽，保持在屈髋50°穿过髌骨纵行钻孔中，牢固地缝合固定。
4.缝合修补腹直肌残余前鞘。
9 术后处理
自外侧包括胸髋及膝关节在内的石膏托固定，卧床时患肢抬高40°，半坐位3周。1周起练习腹肌收缩，2周后可辅助做抬高锻炼。3周后即可去除石膏固定，并逐渐下床活动，每天仍应坚持卧床抬高腿锻炼200次以上。