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腹直肌-髂胫束转移代股四头肌

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1 拼音

fù zhí jī -qià jìng shù zhuǎn yí dài gǔ sì tóu jī

2 英文参考

transfer of abdominilis rectus and iliotibial band in quadriceps femoris paralysis

3 手术名称

腹直肌-髂胫束转移代股四头肌

4 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/股四头肌麻痹的手术治疗

5 ICD编码

83.8203

6 概述

股四头肌是稳定膝关节最重要的结构,一旦麻痹后,下肢的伸膝迈步均受到重大影响,特别是膝关节有屈曲畸形,尽管是轻度、也易于向前跪倒而必须手压膝行走。如仅为股四头肌麻痹而其他肌力较正常时,则可利用臀大肌、腓肠肌及屈肌等的协作。如膝后肌力亦甚差时,则出现膝反屈,早期尚可行走,随着负重时间的增长,反屈便会进一步发展。超过30°~40°时,则步行困难。

手术相关解剖见下图(图3.25.5.5.3-1,3.25.5.5.3-2)。

7 适应

腹直肌-髂胫束转移代股四头肌适用于:

1.股四头肌麻痹,邻近无可供转移肌肉

2.膝关节屈曲畸形已矫正

3.腹直肌肌力正常。

8 手术步骤

1.切口  先在大腿外侧分段纵行切开皮肤,游离髂胫束,远端止于髌骨下缘外侧,近端止于大粗隆下方,全部游离切下(图3.25.5.5.3-3)。

2.沿股外侧切口经皮下向前侧分离,分别于髌上筋膜及大腿中段深筋膜做两腱纽。

3.做股直肌切口,切取同侧腹直肌下段外侧1/2,上端游离至最低腱划处,将下端与游离修整后的髂胫束连接,经腹股沟皮下隧道与股外侧切口引出的髂胫束穿过腱纽,保持在屈髋50°穿过髌骨纵行钻孔中,牢固地缝合固定。

4.缝合修补腹直肌残余前鞘。

9 术后处理

自外侧包括胸髋及膝关节在内的石膏托固定,卧床时患肢抬高40°,半坐位3周。1周起练习腹肌收缩,2周后可辅助做抬高锻炼。3周后即可去除石膏固定,并逐渐下床活动,每天仍应坚持卧床抬高腿锻炼200次以上。

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开放分类:手术骨科手术瘫痪性疾病手术大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗股四头肌麻痹的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/4/26 8:13:51 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:18:49 (GMT+08:00)
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