1 手术名称
腹外斜肌代臀中肌术
2 别名
腹外斜肌代臀中肌
3 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术
4 ICD编码
83.7732
5 概述
腹外斜肌代臀中肌术用于髋部瘫痪畸形的治疗,属臀肌麻痹的肌替代术。手术相关解剖见下图(图3.25.4.4.3-1)。
6 适应症
腹外斜肌代臀中肌术适用于臀中肌麻痹致髋关节不稳定,但腹外斜肌肌力在4级以上者。
7 手术步骤
7.1 1.切口
从肋缘下腋后线向耻骨结节切开皮肤和皮下组织。
7.2 2.游离腹外斜肌
于腹外斜肌腱膜上做两平行于腹股沟韧带的切口,将腱膜切成2cm宽的腱膜条,切口近端止于耻骨结节近侧2cm处沿腹外斜肌下缘向上分离达肋弓下方,将游离之腹外斜肌和腱膜缝合成管状,由耻骨结节处开始向上修补腹外斜肌腱膜的缺口。
7.3 3.固定肌止点
于髂股外侧做纵行第2切口,显露大粗隆,在大粗隆上钻1cm直径的骨孔。于切口间做一皮下隧道,将腹外斜肌游离端通过皮下隧道拉入第2切口内,腱膜过短时可用阔筋膜延长,在髋轻度外展位,将腹外斜肌腱通过大粗隆上的骨孔做襻状缝合固定(图3.25.4.4.3-2,3.25.4.4.3-3)。
8 术后处理
髋关节外展伸直位石膏固定4周,拆除石膏后,进行髋关节功能锻炼。