腐蚀性胃炎

疾病分类

消化内科

疾病概述

急性腐蚀性胃炎是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。硝酸、盐酸、硫酸、苛性钾或钠、来苏（含酚）、氯化汞、砷及磷等均可引起腐蚀性胃炎。吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。严重者可呕血，呕出血样粘膜腐片。患者可发生虚脱或休克。严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。唇、口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼痂。例如：与硫酸接触后呈黑色痂，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，醋酸或草酸呈白色痂，强碱则粘膜透明水肿。因此，应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化，以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。在急性后期，可逐渐形成食管、责门或幽门瘢痕性狭窄，并可形成萎缩性胃炎。

疾病描述

自服或误服强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、甲酚皂溶液（ 来苏），强碱如苛性碱、氨等，可造成胃粘膜及粘膜以下的组织的损害，特别是在幽门前区，称急性腐蚀性胃炎。

症状体征

吞服后患者即感口腔、咽喉及胸骨后有烧灼感、上腹剧痛，并常有恶心呕吐。强酸可在口、唇及咽部粘膜产生不同颜色的灼痂：硫酸致黑色痂，盐酸致灰棕色痂，硝酸致黄色痂，强碱则致粘膜的透明肿胀。

疾病病因

自服或误服强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、甲酚皂溶液（ 来苏），强碱如苛性碱、氨等，可造成胃粘膜及粘膜以下的组织的损害。

病理生理

自服或误服强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、甲酚皂溶液，强碱如苛性碱、氨等，可造成胃粘膜及粘膜以下的组织的损害，特别是在幽门前区，称急性腐蚀性胃炎。这类患者都有腐蚀性食管炎。强碱所致损伤，食管比胃严重，而强酸则相反，伪壁损伤程度与吞服腐蚀剂剂量、浓度，以及胃内所含食物量有关。强碱引起组织的液化性坏死；强酸凝固蛋白质，故引起凝固性坏死，有灼痂。胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂，常有粘膜内出血；重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚至船引起腹膜炎。如着幸存，则常遗留食管或幽门前区瘢痕性狭窄。

诊断检查

本病的诊断主要依靠病史,在本病，内镜检查属绝对禁忌。

鉴别诊断

主要需要与其它原因的胃炎相鉴别.

治疗方案

本病一种严重的内科急诊，应立即给鸡蛋清液或牛乳稀释。如发现得早、吞食量少也可在稀释的基础上试插小口径胃管抽处腐蚀剂，但要谨慎。对强碱禁用酸中和，因酸碱反应产生之热量可加剧损害，对强酸在牛乳稀释后可口服抗酸药。应即给静脉输液、镇静药和镇痛药以及广谱抗生素，并维持呼吸道通畅，严密监视病情变化。剧痛时慎用吗啡类制剂，以防掩盖穿孔的表现。如发现穿孔，应即急诊手术。急性期过后遗留的瘢痕性狭窄往往须手术治疗。对腐蚀性胃炎的预防在于重视腐蚀剂之严格保管制度，以免误用或被随意取用。

并发症

胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂，常有粘膜内出血；重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚至船引起腹膜炎。如着幸存，则常遗留食管或幽门前区瘢痕性狭窄。

预后及预防

积极治疗后大部分患者的预后较好。

预防：避免误服强酸、强碱或其他腐蚀剂等。

流行病学

目前这方面资料暂时缺乏。

特别提示

避免误服强酸、强碱或其他腐蚀剂等。

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