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副球孢子菌病疾病

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1 拼音

fù qiú bāo zǐ jūn bìng jí bìng

2 概述

副球孢子菌病原称巴西或南美芽生菌病,系由巴西副球孢子菌引起的皮肤粘膜,淋巴结内脏器官的进行性真菌病。尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染,有时也发生于包括艾滋病病人在内的免疫受损患者。巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚,推测是以真菌形式存在于泥土中,人体通过吸入孢子感染。孢子在肺内37℃时转变成侵袭型酵母菌,可经血流及淋巴向其他部位播散。

3 症状

3.1 黏膜损害

口腔黏膜或皮肤进入人体,病损开始时多在齿龈、口腔、上颚、咽喉鼻腔口唇和舌部.初发黏膜的损害是丘疹水疱,继而形成溃疡,表面覆盖白色渗出物,基底部有出血点.当病变侵入深部时,可破坏会厌、腭垂、软腭而引起穿孔,产生疼痛.口咽部受累可致吞咽困难.口唇受累可致局部发生硬性水肿.牙龈受累可破坏组织而引起牙齿脱落.

3.2 皮肤损害

皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来,或是来源于内脏血行播散,或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破,形成溃疡.多发生于面部,以口周和鼻部常见.表现为溃疡、结痂,并不断向外围扩大.

3.3 其他

从粘膜和淋巴结通过血循环迅速扩散,脾、肠、肺和肝脏最常被累及,中枢神经系统泌尿系统骨骼肌肉心脏肾上腺等亦可受累.患者可有高热等全身症状.

肺部感染多为原发性的,开始有倦怠、乏力、高热、胸痛呼吸困难咳嗽痰中带血丝.如果是继发于其他病灶和血行播散而来,其肺部临床症状可很轻.肠道感染多由消化传播,病变多在回盲部,肠道可有广泛的溃疡,伴有腹痛,恶心呕吐、肝脾大腹水,腹腔内淋巴结可以肿大,由此而易被误认为结核肿瘤.病变扩散时可累及胃、胰、肛门等处.如果全身淋巴结肿大,常易误诊霍奇金病.病情发展时,病变可扩散至中枢神经系统、泌尿生殖系统和肌肉、软骨等处.当肾上腺皮质被累及时,出现艾迪生病的一系列临床症状.X线检查损害常位于肺的下野,多为双侧.损害可呈结节状、浸润性或条纹状.结节可以分散,也可融合.浸润可以局限,也可弥散.一般肺部病变未见有钙化现象,胸膜也很少受累.

3.4 淋巴结损害

病变初期附近淋巴结即肿大,尤其是颈部淋巴结,可发硬,但不疼痛,继而局部可发生坏死、化脓、穿破皮肤而形成瘘管.患者有痛感,但此时全身症状不明显.

4 治疗

磺胺药 自1940年始,磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。病人对磺胺药的耐受性较好。少数病人有结晶尿和血尿,可通过增加水的摄入或饮用重碳酸盐水来减少这一副作用。其他不良反应还有白细胞减少、皮疹、发热、光敏反应和胃肠道反应等。
两性梅性B 对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗,在临床改善后可改用吡咯类抗真菌药物和磺胺类药物。AMB从静脉途径每天给药,剂量为0.25~1.2mg/(kg·d),用至累计剂量1.5g,以后改用3年磺胺类药物或使用常规剂量的吡咯药物
酮康唑 在体外,副球孢子菌对酮康唑高度敏感最小抑菌浓度为0.008μg/ml。自1978年起,酮康唑已用于治疗副球孢子菌病并取得了较好的疗效。但由于其毒性作用较多,目前仅作为备选药物。连续用药1年的临床治愈率达90%以上,复发率低于10%。对于复发的病人可再用该药治疗。酮康唑的用法为:每天200~400mg,口服,疗程1年。胃酸降低或同时服用利福平的病人易致治疗失败。伊曲康唑 伊曲康唑自1982年始用于治疗副球孢子菌病。100mg/d口服,连用6个月,对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。氟康唑 氟康唑的用法为400mg/d,至少用数月。该药的疗效可能不如伊 曲康唑,仅用于肾脏或中神经系统受累的病人。外科手术 口腔、喉头气管纤维性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。
预防

本病都是经皮肤接触或者经呼吸道吸入所致,故预防的措施应针病因进行,进入流行疫区应避免接触发霉的物品病佩戴口罩避免吸入真菌孢子以及菌丝。副球孢子菌又名巴西副球孢子菌,或巴西芽生菌,培养为双相型,在37℃培养为酵母菌落,在温室培养则为丝球状菌落。

5 饮食

多饮红茶. 红茶中有各种抗菌作用,并且预防感冒.红茶中黄酮类化合物具有杀除食物有毒菌、使流感病毒失去传染力等抗菌作用.宜凉血解毒食物.绿豆粳米黄瓜苦瓜马齿苋绿茶等.多食用清热类食品.如绿豆,清热解毒,丝瓜,凉血解毒.副球孢子菌病最好不要吃哪些食物?忌咖啡兴奋性饮料.

忌葱、姜、桂皮等辛辣刺激性、肥腻、油煎、霉变、腌制食物.忌烟、酒.


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开放分类:传染科
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  • 评论总管
    2020/4/10 11:15:19 | #0
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本页最后修订于 2020年3月27日 星期五 13:05:35 (GMT+08:00)
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