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腹腔镜下次全子宫切除术

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1 拼音

fù qiāng jìng xià cì quán zǐ gōng qiē chú shù

2 英文参考

laparoscopic subtotal hysterectomy

3 手术名称

腹腔镜下次全子宫切除术

4 腹腔镜下次全子宫切除术的别名

laparoscopic partial hysterectomy;腹腔镜下子宫颈上子宫切除术;laproscopic supracervical hysterectomy

5 分类

产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下子宫切除术

6 ICD编码

68.3101

7 子宫的解剖

子宫的解剖见下图(图11.5.1.7.3-1~11.5.1.7.3-5)。

8 适应症

腹腔镜下次全子宫切除术适用于:

1.适应于宫颈光滑、细胞学正常,年轻病人需切除子宫者。

2.患者要求保留宫颈者。

9 禁忌症

1.子宫肌瘤需切除子宫者。

2.子宫肌瘤,子宫小于孕4个月。

3.子宫肌腺瘤、肌腺症。

4.子宫内膜增生过长。

5.子宫脱垂

10 术前准备

1.术前阴冲洗3d。

2.术前晚肥皂水灌肠。

3.盆腔粘连者需行肠道准备。

4.术前导尿、备血。

11 麻醉和体位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.截石位或平卧位

12 手术步骤

1.平卧位或截石位,放置举宫器。

2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切除术

3.切除子宫血管后,于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道,于其上方用电凝剪剪断之,残端可双极电凝钳电凝处理,宫颈管处理黏膜要尽量电灼,注意勿将套管烫损(图11.5.1.7.3-6)。

4.冲洗盆腔,出血止血处理。

5.将膀胱腹膜反折覆盖子宫颈残端,缝合数针固定。为防止宫颈脱垂,可以将圆韧带端缝合固定在子宫颈上。

6.取出子宫体  通过10mm套管鞘放入大爪钳,用筒状旋切刀进行组织粉碎,将子宫体粉碎成条状取出。如使用电动组织粉碎器更理想。如无粉碎器,可在腹壁原穿刺孔上,切一小切口,将子宫体取出,或经后穹窿切口取出。

7.再次冲洗腹腔,吸出积液、排气、取套管鞘及镜头,缝合各穿刺孔。

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开放分类:手术妇产科内镜腹腔镜腹腔镜下子宫切除术妇产科手术
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  • 评论总管
    2019/2/22 23:22:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:03 (GMT+08:00)
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