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腹腔穿刺

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1 拼音

fù qiāng chuān cì

2 英文参考

abdominal paracentesis

3 操作名称

腹腔穿刺

4 适应

腹腔穿刺适用于:

1.诊断性腹腔穿刺,用于取样做常规、生化细菌学或细胞学检查,明确腹水性质,以协助明确病因

2.大量腹水压迫引起胸闷气短及腹部胀痛症状,须放液减轻腹内压力,或腹腔内给药。

5 禁忌

肝硬变患儿有肝昏迷先兆,禁止大量放液。

6 准备

1.器械准备

(1)治疗车:上层置一清洁大治疗盘,内放腹腔穿刺包和治疗盘;下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。

(2)灭菌腹腔穿刺包:内有腹腔穿刺针、注射器止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个(留送标本用)。

(3)治疗盘:置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯,2%普鲁卡因

2.术前准备  嘱患儿先排尿,以免刺破膀胱测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏

7 方法

7.1 1.患儿体位

取半卧位,年长儿可坐在靠椅上,幼儿必须由大人扶坐椅上,背部及两旁垫以枕头或被毯等物。腹水少者可取侧卧位

7.2 2.选择穿刺点

(1)一般取左下腹部,脐与髂前上棘连线的中、外1/3处即为穿刺点,用甲紫作记号(此处叩诊应为浊音)。

(2)卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺。

(3)坐位放液时,取脐与耻骨联合连线中点,偏左或偏右1~1.5cm处。

7.3 3.常规消毒。

7.4 4.穿刺方法

术者左手向一边绷紧皮肤(使皮肤针眼与皮下针眼错位),右手持穿刺针垂直进入皮肤后斜行,经过一段腹肌再进入腹腔,以免穿刺后漏腹水。当有落空感时,即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。如须大量放液时,可在穿刺针尾部接一橡皮管,再以输液夹调整速度,将腹水引入容器中记量及送检。腹水不断流出时,应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧,以防腹压骤减而发生休克,放液要缓慢,控制放液量,一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失,故一次最多不超过1000ml。放液后以消毒纱布压迫拔针,胶布固定,再用多头绷带包扎腹部。

8 注意事项

1.严格无菌操作,避免腹腔感染

2.腹腔粘连严重,肠管高度充气或腹腔液不多时不宜穿刺抽液。

3.术中注患者面色、呼吸、脉搏,如主诉头晕恶心心慌等症状,应停止手术。

4.术后令患儿平卧休息12h,使穿刺点处于上方,以防腹水漏出。如有漏出用蝶形胶布粘贴。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/18 19:58:06 | #0
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本页最后修订于 2012年8月6日 星期一 16:48:25 (GMT+08:00)
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